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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,支氣管哮喘急性發作可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等症狀,平喘藥是治療支氣管哮喘急性發作的常用藥物,究竟有哪些呢?以下是支氣管哮喘平喘藥的種類:
1、β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,遊離Ca2+減少,從而鬆弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發作症狀的首選藥物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規律應用吸入激素。此類藥物有數十個品種,可分成三代。①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少。③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。
2、茶鹼類: 茶鹼類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;並能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用於臨牀的藥物品種有氨茶鹼、茶鹼、羥丙茶鹼、二羥丙茶鹼、恩丙茶鹼等。可以口服和靜脈用藥。口服藥有普通劑型和緩釋放型(長效)。緩釋放型茶鹼血藥濃度平穩,有利於提高療效和降低不良反應,但起效時間較長。
口服氨茶鹼一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶鹼每日8~12mg/kg。靜脈給藥主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量爲4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大於15min,靜脈滴注維持量爲每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。
3、抗膽鹼藥物: 吸入抗膽鹼藥物,如溴化異丙託品(Ipratropine bromide)等,可以阻斷節後迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,並能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久,主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者,對合並有慢性阻塞性肺疾病時尤爲合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鐘起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口乾感。
上述是對支氣管哮喘平喘藥的介紹。“軍科細胞免疫祛喘療法”--源自北京過敏與哮喘治療中心和軍內專席專家10年的科研技術。北京過敏與哮喘治療中心緊密的將中醫理論與現代醫學高科技微創技術榮爲一體,真正做到全面系統科學針對性的治療呼吸內科疾病,國家軍內專家表“軍科細胞免疫祛喘療法”療效獨特,治癒率高,卻愈後不易復發,是其他以往藥物無法媲美的。該療法集中濃縮了祖國中醫理論與西醫現代高科技微創技術的結晶,標誌着我國在哮喘病治療領域取得了領先地位。
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