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肺炎是細菌、病毒等致病微生物侵入肺臟引起的炎症。肺炎的種類繁多,按解剖部位可分爲大葉性肺炎、小葉性肺炎和間質性肺炎。按致病微生物可分爲細菌性、病毒性、支原體、立克次體和真菌性等。
引起肺炎的病原體包括從病毒到寄生蟲各種生物性致病因子,其中以細菌最爲常見,其次爲病毒。一般青壯年多患細菌性大葉肺炎,老幼體弱者易患病毒性小葉或間質性肺炎。
肺炎的主要症狀是咳嗽、咳痰、發熱、胸痛的,這些症狀的表現強度有何大差異,由於抗生素的廣泛使用,很多肺炎的臨牀表現已很不典型,較爲多見的症狀爲發熱,老年人或衰弱者可完全不發熱。細菌性大葉性肺炎,常見於完全健康的人,突然寒戰與高熱起病,如不治療則可發展爲持續高熱,並出現劇烈咳嗽和咳痰,痰爲紅色或鐵鏽色,常有胸痛。重症肺炎病人不一定有高熱和顯著白細胞增高。由假單胞菌(如:綠膿桿菌)和克雷伯桿菌引起的肺炎,雖然病情兇險,但常僅有中度發熱,白細胞甚至不升高,嚴重肺炎影響呼吸面積及發生循環衰竭時,可出現紫紺、面色蒼白、四肢溼冷等表現。
病原體不同的肺炎,其發病症狀也各有差異:
1.真菌性肺炎症狀類似急性肺炎,發熱畏寒,咳白色粘液痰,有酵母臭味,亦可呈膠凍狀,有時出現咯血、氣促等症狀。
2.病毒性肺炎起病緩慢,頭痛、乏力、肌肉痠痛、發熱、咳嗽、乾咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始爲典型的流感症狀,12~36小時內,呼吸增快,進行性呼吸困難、紫紺,可發生呼吸衰竭及休克,兩肺可聞及溼囉音或哮鳴音。
3.支原體肺炎最初症狀類似於流感,有周身不適,咽喉疼痛和乾咳,隨着疾病進展,症狀加重,可出現陣發性咳嗽,且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發展緩慢。急性症狀一般持續1~2周,隨即逐漸恢復。但少數病人嚴重時引起成人呼吸窘迫綜合徵。
4.細菌性肺炎發病之前常有上呼吸道感染症狀,起病急驟,通常有高熱,體溫在數小時內可上升至39攝氏地~40攝氏度。胸部刺痛,隨呼吸和咳嗽加劇。咳嗽時咳鐵鏽色或少量膿痰。常伴有噁心、嘔吐,周身不適和肌肉痠痛。其症狀和體徵可因感染病菌的不同而有所差別。
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