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冬季是老年人呼吸道疾病高發的季節,呼吸道疾病不僅是老年人最易發生的原發病,也是老年人其它急、慢性病發病過程中最常見的繼發病。因此,冬季對老年人呼吸道疾病的防治十分必要。
老人呼吸道常見疾病
1、慢性阻塞
性肺部疾病
慢性阻塞性肺部疾病是一組以氣流受限爲特徵的疾病的總稱。氣流受限不完全可逆,呈進行性發展,以阻塞性通氣功能障礙爲主要表現。該類疾病的患病率在老年人慢性呼吸系統疾病中佔首位。
①慢性支氣管炎
慢性支氣管炎可以由感染或非感染性因素引起,疾病是以氣管、支氣管黏膜及周圍的慢性非特異性炎症爲特徵。吸菸是慢性支氣管炎的主要原因,它的患病率是非吸菸者的4至8倍,吸菸時間愈長,吸菸量愈大,患病率就愈高。吸菸導致支氣管痙攣,支氣管壁黏膜中的杯狀細胞增生,黏液分泌過多,呼吸道阻力加大,呼吸道淨化功能減退,破壞呼吸道的正常防禦功能,因此容易引發支氣管炎症。此外,慢性呼吸道感染、大氣污染、粉塵及有害氣體刺激呼吸道,及個人的過敏因素等都是慢性支氣管炎的發病誘因。
反覆咳嗽咳痰,每年持續三個月,連續兩年以上,就可診斷爲慢性支氣管炎。慢性支氣管炎可分爲單純型和喘息型,單純型僅有咳嗽,咯痰;喘息型除咳嗽咯痰外還伴有喘息。針對病因積極預防,如戒菸是慢性支氣管炎防治的首要措施。急性發作期大多是由細菌感染而引起的,應當及時使用敏感的抗生素治療。祛痰,解痙平喘,解除支氣管痙攣,暢通呼吸道,是治療慢性支氣管炎的主要手段。慢性遷延性支氣管炎不宜長期使用抗生素,應注意適當鍛鍊以增強體質,提高免疫力,避免煙霧刺激和受涼感冒。
②慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫
多由慢性支氣管炎引起,病人此時有不同程度的氣道和氣流阻塞,終末細支氣管遠端的氣道彈性減弱,過度膨脹,伴有氣道壁的破壞。病程長,進展緩慢,早期體徵不明顯是本病的特徵。隨着病情的進展,呼吸困難逐漸
加重,甚至在休息時也出現呼吸困難,天氣寒冷或氣溫驟降時更爲明顯。患者常感到疲乏、納差、體重減輕,隨着病情進展可有桶狀胸的表現,發生呼吸衰竭時常出現頭痛、嗜睡、神志恍惚等表現。
戒菸可以減慢肺功能下降的速度,實驗證明,停止吸菸六週後,血中二氧化碳水平明顯降低,同時也明顯改善肺活量、功能殘氣量等多項肺功能指標。應當注重防止呼吸道感染,反覆的呼吸道感染是阻塞性肺氣腫不斷加重惡化的重要原因,特別是在急性發作期一定要控制感染;同時採用支氣管擴張劑以減輕氣道的阻塞。平時還應當注意加強營養,增強體質,並進行耐寒鍛鍊及適當給予免疫調節劑等。
2、肺心病
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病,也是老年人冬春季常見的呼吸道疾病。是由於慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起肺循環阻力增加,肺動脈壓力增高,而引起左心肥大和右心衰竭的一種疾病。患者長期慢性咳嗽、咯痰和喘息,勞累時感到胸悶、氣促、乏力和勞動耐力下降,並且可出現不同程度的缺氧表現。在急性呼吸道感染的誘發下可發生呼吸衰竭,表現爲呼吸困難加重、頭痛、煩躁、意識模糊、嗜睡甚至昏迷。在呼吸衰竭的基礎上繼而發生右心衰竭,患者心悸氣促明顯,甚至出現少尿、厭食、面部及下肢浮腫。
控制好呼吸道感染是預防慢性肺心病急性發作的主要手段,針對病原菌及時給予有效、適量的抗生素是控制肺心病急性發作的重要環節。保持呼吸道通暢,對改善通氣功能,減輕病情大有益處。肺心病的患者,特別是老年人常伴有不同程度的營養不良。積極地進行營養支持,對疾病控制有很重要的意義。注意補充各種維生素和足夠的能量。
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