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老年人肺炎的病原體中,細菌仍佔主要地位,但肺炎鏈球菌較一般人羣感染爲低,約佔社區感染的40%~60%,其次爲流感嗜血桿菌。
醫院外患有基礎疾病以及院內感染者,則肺炎鏈球菌感染比率下降,金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌屬和其他革蘭陰性桿菌,特別是包括綠膿桿菌的假單胞菌屬則爲常見菌羣。不動桿菌屬、莫拉卡他菌等過去認爲不致病的細菌亦均可引起肺炎,常爲多種細菌混合性感染。
唾液中含厭氧菌量約爲108/ml,厭氧菌主要爲口腔菌羣的內源性感染菌,是吸入性肺炎的重要致病菌,常見者有梭桿菌屬、類桿菌屬、消化球菌、消化鏈球菌等,通常爲多種厭氧菌或與需氧菌混合感染。嗜肺軍團菌多發生於患有基礎疾病及吸菸的老人中。其他尚有病毒、衣原體可產生肺炎。
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