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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,特異性檢查是爲確定血清或組織中存在着哪些抗體而作的診斷性測定。以下是支氣管哮喘幾種特異性檢查方法:
(1)皮膚試驗
皮膚試驗是最常用的特異性檢查,包括斑貼、劃痕、挑刺和皮內注射等。臨牀上以挑刺和皮內試驗最爲常用,如挑刺試驗陰性,可作皮內試驗複查。
①方法與原理:特異性患者接觸過敏原後,可誘導產生特異性IgE,此種抗體粘附於皮膚或粘膜下層的肥大細胞表面的IgE受體上,當它與再次進入體內的過敏原相遇形成1個過敏原與2個IgE抗體的橋連,致使肥大細胞內發生一系列生化過程,釋放過敏介質,在皮膚局部產生風團, 紅暈或瘙癢。在患者前臂內側,常規消毒,然後用OT針筒,4號注射針頭吸入不同種過敏原浸液分別注於前臂內側皮內0.02ml,抗原點之間距爲2.5cm.皮膚試驗15~20分鐘後,觀察皮膚反應,局部風團及紅暈大小,與對照點相比較。
②結果判斷: a.陰性: 無丘疹及紅暈,或非常輕微的紅暈; b.可疑:紅暈小於0.5cm.C.陽性:伴有紅暈的風團0.5;伴有紅暈的風團0.5~1.0cm;伴有紅暈的風團大於1cm 但無僞足;伴有紅暈的風團大於1.5cm,並有僞足。
③皮膚試驗應注意的事項: a.囑病人在皮膚試驗前24~48小時,停用抗組織胺藥物及皮質激素,但不必停用喘藥。B.皮膚試驗中,除觀察局部即發反應外,還應注意觀察病人有無胸悶、氣急、面色蒼白、出冷汗、皮膚瘙癢的皮疹等全身反應,一旦發現應及時處理,以免發生危險。C.囑病人回家後,在72小時內繼續觀察有否遲緩反應。D.對可疑過敏原高度敏感者,儘量不作皮內試驗,以免發生意外。
(2)酶聯免疫吸附試驗
酶聯免疫吸附試驗,簡稱ELISA,是特異性過敏原體外測定方法之一。ELISA的特異性和敏感性與放射過敏原吸附試驗相似。它除了有放射過敏原吸附試驗的優點外,而且還有相對廉價、無核素污染,安全和結合物相對穩定的特點。在診斷塵蟎過敏中,ELISA和放射過敏原吸附試驗的符合率達95%,ELISA與皮膚試驗的符合率爲89.5%.
①方法與原理:先將過敏原吸附在聚苯乙烯板或管壁上,當加入的待測血清含有特異性抗體時,抗體便能與相應的過敏原結合,再加入酶標記的抗IgE和相應的底物便可產生一定的顏色反應,用分光光度計測定其光密度,可推知特異性IgE的含量。
②結果判斷:以高於正常人光密度平均值一倍定爲陽性。
上述是支氣管哮喘特異性檢查的簡單介紹。支氣管哮喘應如何正規治療呢?“軍科細胞免疫療法”--源自北京哮喘支氣管治療中心和軍內首席專家10年的科研技術。
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