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慢性支氣管炎的預防措施如下:
(一)預防爲主吸菸是引起慢性支氣管炎的重要原因,煙霧對周圍人羣也會帶來危害,應大力宣傳吸菸的危害性,要教育青少年杜絕吸菸。同時,針對慢性支氣管炎的發病因素,加強個人衛生,包括體育、呼吸和耐寒鍛鍊,以增強體質,預防感冒。改善環境衛生,處理“三廢”,消除大氣污染,以降低發病率。
(二)緩解期的治療應以增強體質,提高抗病能力和預防復發爲主。採用氣管炎菌苗,一般在發作季節前開始應用,每週皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml爲維持量。有效時應堅持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養液)每週肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每週肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物於重0.5mg),在發病季節前用藥,可連用3個月,以減少感冒及慢性支氣管炎的發作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,連續3個月爲一療程。可預防慢性反覆呼吸道感染。
(三)急性發作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰、鎮咳爲主;伴發喘息時,加用解痙平喘藥物。
⑴抗菌治療:一般病例可按常見致病菌爲用藥依據。可選用複方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨苄西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨苄2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服。亦可選擇新一代大環內酯類抗生素如羅紅黴素0.3g/d,分2次口服。抗菌治療療程一般7~10天,反覆感染病例可適當延長。經治療三天後,病情未見好轉者,應根據痰細菌培養藥物敏感試驗的結果,選擇抗生素。
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