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小兒支氣管哮喘的臨牀表現有哪些?小兒支氣管哮喘是小兒常見的疾病,小兒支氣管哮喘的病因是多方面的,支氣管哮喘病因主要有過敏原、氣候、精神和遺傳遺傳等各種因素引起的,小兒支氣管哮喘病發初期是不容易被人所發覺的,下面北京哮喘支氣管炎治療中心專家介紹支氣管哮喘的臨牀表現。
小兒支氣管哮喘的臨牀表現:
1. 咳嗽變異型哮喘的症狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎,由於氣道高反應性的程度不同,臨牀上出現的症狀也就不一樣,少數患者只表現爲呼吸道過敏的症狀,如反覆咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。這些病人可以沒有喘息,甚至沒有乾溼性羅音,但可能有變應性疾病病史,如溼疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽爲主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發展爲典型支氣管哮喘,也可以一直表現爲咳嗽變異型哮喘。
2.急性發作時症狀
急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更爲顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口脣及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液,症狀可稍爲減輕。嬰幼兒以腹式呼吸爲主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱着,頭部俯貼於家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現"三凹徵",即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或乾溼羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及,嚴重病例可併發心力衰竭。
3.發作間歇期症狀
在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒症狀和體徵全部消失。反覆的哮喘發作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。
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