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支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症,以反覆發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽等爲其主要特徵。藥物可有效的緩解支氣管哮喘的症狀,藥物分別是怎樣作用於支氣管哮喘患者呢?以下是藥物治療支氣管哮喘的機制:
1、β2腎上腺素能受體激動劑 此類藥物作用於細胞β2腎上腺素能受體,激活腺苷酸環化酶,使三磷酸腺苷(ATP)轉化爲 cAMP,使cAMP及cAMP和cGMP比值增高,從而阻抑哮喘遞質的釋放,舒張支氣管平滑肌,達到平喘效果。
2、腎上腺皮質激素 激素通過多個環節對哮喘有治療作用。它抑制過敏反應,抑制遲髮型過敏反應,抑制氣道炎症,降低氣道反應性,抑制IgE的活性,抑制中性粒細胞、嗜酸細胞的趨化、吸附,抑制磷脂酶A2活性,減少前列腺素等哮喘遞質,抑制氣道的高分泌。通過上述作用獲得平喘效果。激素不能直接舒張支氣管,在用藥後數小時才能起平喘作用,故對哮喘發作患者,仍需用β2-受體興奮劑及茶鹼類藥物來緩解支氣管平滑肌痙攣。
3、抗膽鹼能藥物 支氣管哮喘患者多有迷走神經功能亢進。迷走神經興奮時,分泌乙酰膽鹼,作用於細胞膜的膽鹼能受體,活化鳥苷酸環化酶,使GTP轉化爲cGMP,導致肥大細胞釋放炎症遞質,支氣管平滑肌收縮。抗膽鹼能藥物能阻斷上述作用,使 cGMP生成減少,使cAMP和cGMP比值增加,從而治療哮喘。
4、細胞膜穩定劑 本類藥物的代表是色甘酸鈉,本藥無直接舒張支氣管作用,無直接平喘效果,卻能穩定肥大細胞膜,抑制肥大細胞脫顆粒,抑制遞質釋放,阻抑哮喘的發作,這類藥物中,有些還兼有拮抗過敏性遞質、抗組胺的作用,例如酮替酚、曲尼司特等。
5、茶鹼類此類藥能抑制磷酸二酯酶。該酶能使cAMP失活,降低cAMP水平。抑制磷酸二酯酶,可使cAMP失活減少,提高 cAMP水平,阻止過敏遞質的釋放,鬆弛平滑肌而止喘。近年研究認爲,茶鹼還能抑制腺苷受體,應用茶鹼可抑制哮喘患者的支氣管平滑肌收縮,此外茶鹼可抑制鈣離子內流,刺激內源性兒茶酚胺,興奮疲勞的膈肌、增強氣道纖毛運動。
上述是藥物治療支氣管哮喘的介紹,相信大家有了一定的認識。
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