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老年支氣管哮喘有兩種情況,一種是在幼年或中青年發病,病情反覆發作,遷延至老年。其病程長氣道炎症持續存在,形成氣道重構。另一種是進入老年纔開始起病,即老年起病的支氣管哮喘。老年起病的支氣管哮喘常被誤診爲慢性喘息型支氣管炎和慢性支氣管炎急性發作,因此,應重視老年起病的支氣管哮喘的診斷。以下是診斷老年起病的支氣管哮喘的標準:
1.周全的檢查和詳細而準確的病史,有助於正確診斷和鑑別老年起病的支氣管哮喘。
2.對可疑病例可根據24 h峯速儀(PEF)的變異率進行診斷,若>25%或支氣管擴張試驗後用力呼氣一秒率(FEV1)增加15%,可做出診斷。
3.老年起病的支氣管哮喘需要與多種疾病鑑別,如COPD、心力衰竭、肺水腫,支氣管肺癌以及肺栓塞。心電圖、X線胸片、基礎肺功能測定以及支氣管舒張試驗在這類病人的診斷和鑑別診斷中顯得尤爲重要。
由於老年起病的支氣管哮喘如不及時正規治療,從而會導致一系列危險併發症。因此,應重視老年起病的支氣管哮喘的治療。
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