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老年起病的支氣管哮喘以內源性、混合性偏多,可能爲老年人免疫功能低下容易感染或原有慢性支氣管炎使氣道反應性增高所致,就是是哪些原因使得老年時發生支氣管哮喘呢?以下是引起老年起病的支氣管哮喘病因的介紹:
老年人機體的調節能力差,寒冷、潮溼易導致氣道內熱量喪失及上皮細胞內環境紊亂,誘發肥大細胞釋放介質而引起支氣管哮喘。內源性哮喘的免疫反應模式與典型性哮喘相似。室內和戶外的空氣污染被認爲是成人和兒童支氣管哮喘發作的誘發原因,對於老年人尤其應強調的是烹調產生的二氧化氮。儘管病人可能沒有相應特異性疾病表現,應引起足夠重視的是二氧化氮可能不僅是哮喘的誘因,而且是引發哮喘的病因,臨牀對吸入烹調煙霧後頑固性咳嗽或喘息者,應注意支氣管哮喘的可能。
免疫球蛋白IgE水平隨着年齡的增長會逐步下降,但對於老年人,不論是否有哮喘存在,仍是反映老年人肺功能的一個有用指標。老年人氣道反應性與IgE水平仍具有相關性。對氣道反應性、過敏和哮喘進行遺傳學研究是最近研究的熱點,並且,在年輕病人中已經明確了與之相關的一系列耦聯位點,老年人晚髮型的哮喘與幼年發病型哮喘是否是相同基因型的不同表達表型,尚不清楚,現有的研究支持兩者基因型相同。
肺內嗜酸粒細胞浸潤增加是支氣管哮喘的一個顯著特徵,對老年起病的支氣管哮喘也是如此,老年起病的支氣管哮喘,其支氣管黏膜內亦可見嗜酸粒細胞浸潤,嗜酸粒細胞浸潤程度與哮喘的病情嚴重程度如氣道高反應性和FEV 1.0密切相關,與氣道上皮損害和組織水腫呈平行關係。激活的嗜酸粒細胞通過釋放陽離子蛋白,主要鹼基蛋白等多種毒性產物,造成氣道上皮損傷,引起氣道高反應性。嗜酸粒細胞在肺內存活時間延長,將進一步加重氣道上皮的損傷,可造成支氣管哮喘遷延不愈。
由於老年起病的支氣管哮喘的危害比較大,因此,應重視支氣管哮喘的治療。
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