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肺炎鏈球菌又名肺炎球菌、肺炎雙球菌。其除了可引起肺炎外,還可導致中耳炎、菌血症及腦膜炎。腦膜炎可能會造成聽力障礙、痙攣、智力障礙等後遺症。肺炎鏈球菌主要感染兒童和老人。在兒童中,2歲以下者更容易患嚴重的肺炎鏈球菌感染。
肺炎鏈球菌肺炎全年均可發病,尤以冬春寒冷季節發病較多。發病初期症狀與感冒相似,但可能非常迅速惡化成腦膜炎等,給治療增加難度。此外,肺炎鏈球菌對抗生素耐藥性的發生和流行,也給治療帶來了困難,所以預防肺炎鏈球菌感染是非常重要的。
預防感染性疾病的一般措施可預防肺炎鏈球菌肺炎。兒童處於生長髮育階段,應根據其年齡、發育狀況給予足夠的營養,及時合理地添加輔食。要積極防治佝僂病等營養性疾病,因其與肺炎的發生及治療效果均有較密切的關係。孩子要多到戶外活動,鍛鍊身體,增強對寒冷氣候的適應能力。應保證居室內空氣流通,保持空氣新鮮。由於細菌常經由飛沫傳播,在家人或周圍兒童患感冒等呼吸道感染性疾病時,要儘量讓小兒少與他們接觸,避免交叉感染。入秋後天氣漸漸轉涼,更應注意預防肺炎鏈球菌肺炎。
接種肺炎鏈球菌疫苗是特異性預防措施。最常用的是7價肺炎鏈球菌結合疫苗(PCV7)。雖然PCV7在各個年齡段都有良好的免疫效果,但其註冊使用的對象是5歲以下兒童。小於2歲兒童接種需要在2、4、6月齡和12~15月齡各接種1劑;2~5歲且具有患嚴重肺炎鏈球菌感染危險因素的兒童(如鐮狀紅細胞病、脾臟損傷或無脾、艾滋病、慢性心肺疾病,或具有影響免疫功能的其他疾病的患兒)也需要接種,接種的次數取決於兒童的年齡。
人們應該知道的是,PCV7並不能預防所有肺炎鏈球菌感染。肺炎鏈球菌有90個血清型,其中20多個血清型可以導致人類疾病。PCV7針對的是引起兒童感染最多見的7種血清型,因此,大於2歲的兒童也可以考慮接種23價肺炎鏈球菌莢膜多糖疫苗(PPV),以增加保護範圍。由於莢膜多糖抗原性質的特殊性,2歲以下兒童接種PPV不能達到預防目的。PPV注射後可出現局部疼痛和紅腫,常於48小時內消失。個別人會出現發熱和肌痛等全身反應,過敏等全身性嚴重反應罕見。
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