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咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽爲主要臨牀表現的一種哮喘潛在形式,表現爲頑固性的咳嗽,咳嗽常呈刺激性,症狀時輕時重,常有反覆,可持續數月至數年,經常被漏診、誤診。診斷咳嗽變異性哮喘需藉助於一些檢查方法:
目前研究表明咳嗽變異性哮喘與哮喘一樣,本質是氣道慢性非特異性炎症,在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽。氣道高反應性是指氣道對外界特異性或非特異性刺激的過強烈的反應,表現爲氣道平滑肌的收縮、管腔分泌物的增加、管腔變窄、氣道阻力增加和氣流受限。慢性支氣管炎等亦爲氣道慢性非特異性炎症,與哮喘氣道以嗜酸細胞爲主的支氣管非特異性炎症不同,慢性支氣管炎是以中性粒細胞爲主的支氣管慢性炎症,故氣道反應性增高多不明顯,因氣道阻塞往往是不可逆的,支氣管舒張試驗多爲陰性。
對於原因不明的慢性咳嗽患者,影像學無異常時應行肺通氣功能測定,當可疑咳嗽變異性哮喘的病人,如果治療效果差,胸部X線拍片無肺部實質性病變,對FEV1<70%預計值的患者應進行支氣管舒張試驗。
檢查前均停用茶鹼類、β2受體激動劑、抗膽鹼藥等48 h。對所有患者首先檢查基礎肺通氣功能。測定的通氣功能指標包括:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、第1秒用力呼氣量與用力肺活量的百分率(FEVI/FVC%)、峯呼氣流速(PEF)。對FEV1<70%預計值的患者進行支氣管舒張試驗。吸入沙胺丁醇400 μg,20 min 後再次測定FEV1;對於FEV1改善≥15%,且FEV1增加>200 ml 時爲支氣管舒張試驗陽性。
上述是對咳嗽變異性哮喘檢查方法的介紹,當患者被診斷爲咳嗽變異性哮喘應抓緊治療,避免併發症的出現。
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