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過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊表現,主要爲咳嗽持續或反覆發作超過一個月,常伴夜間或清晨發作性咳嗽,痰少,運動後加重,臨牀無感染表現,或經較長時間抗生素治療無效,用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解,往往有個人或家族過敏症。
變異性哮喘的診斷標準如下:
(1)咳嗽反覆發作1個月,夜間或清晨咳嗽加重。
(2)沒有發炎的明顯的證據,抗生素治療無效。
(3)用支氣管擴張劑,可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件) 。
(4)此病是遺傳性過敏體質對環境過敏造成的。
(5)有個人過敏史或家族過敏史治療主要吸入β2激動劑,丙酸倍氯鬆、丁地去炎鬆、控釋荼鹼類藥物等。
在臨牀上,咳嗽變異性哮喘常常被誤診爲支氣管炎、反覆呼吸道感染,有些很典型的病例,由於診斷不清,一直按細菌感染用抗生素治療,並因爲治療不滿意,抗生素應用不斷升級,影響到了患兒的身心健康及給家庭帶來經濟負擔。所以,對於有長期慢性咳嗽的患兒,我們應該考慮到這一鑑別診斷。治療過敏性咳嗽的原則與哮喘相同,因發病機制與哮喘病相同,都是存在氣道慢性變態反應性炎症及氣道高反應性的病理改變,所以,較長期地應用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑,能取得較好療效,療程可較治療哮喘時間短。雖然,白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強,但對於不願意應用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用,現在白三烯受體拮抗劑已被用於2歲以上患兒。
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