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老年性哮喘患者治療很多都用到抗炎藥。由於老年性哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症的,所以控制慢性氣道炎症,是老年性哮喘的基本治療,對老年性哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。
1、糖皮質激素:糖皮質激素是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎症介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分爲吸入、口服和靜脈用藥。
2、吸入激素是控制老年性哮喘長期穩定的最基本的治療,是老年性哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用於呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別。
老年性哮喘患者通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米鬆、布地奈德、氟尼縮鬆和曲安縮鬆等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡鬆等。其作用增強2倍,副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢,需長期規律吸入一週以上纔開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d。
以上是控制老年性哮喘抗炎藥的簡單介紹,這些藥物只能起到緩解的作用。專家建議,老年性哮喘患者要到專業醫院進行治療。
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