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兒童哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見呼吸道疾病,其發病率較高,病程較長且反覆發作,許多兒童哮喘由於治療不及時或治療措施不當最終發展爲成性哮喘而遷延不愈。
隨着醫學的不斷進步,近年來有關支氣管哮喘的研究取得了許多進展,在發病機理、免疫學研究和病理生理學等方面提出了許多新的觀點,指出了支氣管哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病,並進一步提出了注重氣道抗炎治療的新一代哮喘治療原則,並不斷地推出各種新型的抗炎藥物。因此,每一位兒科醫生都應不斷提高兒童哮喘的診治水平,特別應充分重視對GI-NA及其中有關兒童哮喘。
兒童哮喘臨牀表現嗆咳由於患兒往往表達能力較差或無表達能力,許多前驅症狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察,其臨牀症狀表現主要有以下幾方面:
(一)發作先兆及早期表現
患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現爲上呼吸道過敏的症狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現,進一步表現爲上齶癢、咽癢、乾咳和嗆咳。這些症狀通常在哮喘發作前可持續數小時或數天。
(二)緩解期的表現在緩解期,哮喘患兒可無任何症狀和體徵,或僅表現爲過敏性鼻炎的症狀。少數患兒可有胸部不適,肺內哮鳴音或有或無。長期反覆發作者可有肺氣腫等表現。
(三)典型發作時表現
突然發作的喘息爲兒童哮喘的主要特徵,兒童哮喘的喘息症狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現高調喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現爲張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初爲乾咳。發作消退時咳出白色粘液樣痰,嚴重發作時可表現爲煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹徵、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體徵,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音。
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