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支氣管哮喘是哮喘病的表現形式之一,那麼我們該如何鑑別診斷支氣管哮喘呢?
1.支氣管淋巴結核本病可引起頑固性咳嗽及哮喘樣呼氣困難,但無顯著的陣發現象。結核菌素試驗陽性。X線胸片顯示肺門有結節性緻密陰影,其周圍可見浸潤。個別患兒腫大淋巴結可壓迫氣管或其內有乾酪性變,潰破後進入氣管時可引起較嚴重的哮喘症狀及呼吸困難。
2.喘息性支氣管炎好發於1~4歲,臨牀先有明顯的呼吸道感染,隨症狀加重而出現喘息,一般伴有發熱,喘息隨炎症控制而消失。臨牀雖可聞喘鳴,但呼吸困難多不嚴重,非驟然發作和突然停止,病程約持續一週左右;隨年齡增長和呼吸道感染次數減少,喘息次數亦減少,程度隨之減輕。但近年國內許多學者認爲喘息性支氣管炎實質即是哮喘。
3.細支氣管炎此病多見於1歲內小嬰兒,冬春兩季發病較多。也有呼吸困難和喘鳴音,但其起病較緩,支氣管擴張劑無顯著療效。病原爲呼吸道合胞病毒,其次爲副流感病毒3型。但目前國內外學者均認爲由RSV感染的毛細支氣管炎也能產生特異性IgE,參予Ⅰ型變態反應。自70年代以來,在我國廣西、溫州、山西和北京有過幾次暴發流行,但一般與典型哮喘的鑑別並不困難。
4.支氣管擴張症在有繼發感染時,支氣管擴張處分泌物增加及堵塞也可出現哮喘樣呼吸困難及聽到哮鳴音。一般可根據既往嚴重肺部感染,反覆肺不張及咯出大量膿性痰液的病史予以鑑別,必要時胸部X線片及支氣管造影或CT檢查可以診斷。
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