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小兒哮喘常用藥物原則上可分爲哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類。小兒哮喘控制藥物有糖皮質激素、白三烯調節劑、緩釋茶鹼及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動劑、茶鹼及抗膽鹼能藥物。
1、糖皮質激素:糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優點是通過吸人,藥物直接作用於氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少。但通常需要長期、規範吸入才能起預防作用。在哮喘急性發作時應先吸入β2受體激動劑,隨後吸入糖皮質激素。對於季節性哮喘發作的患兒,可在預計發作前2~4周開始持續、規則地吸入糖皮質激素。
2、茶鹼:具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中樞和呼吸肌等作用。用於長期控制時,主要協助吸人型糖皮質激素抗炎,多用於預防夜間哮喘發作和夜間咳嗽。常見的不良反應有噁心、嘔吐及心律失常、血壓下降等。
3、抗膽鹼能藥物:止喘作用比β2受體激動劑弱,起效也較慢,但長期使用不易產生耐藥性,不良反應少。常與β2受體激動劑合用,使支氣管舒張作用增強並持久。
4、白三烯受體拮抗劑:白三烯受體拮抗劑是一類新的非糖皮質激素抗炎藥,常用藥物爲孟魯司特、扎魯司特等,常與吸人型糖皮質激素聯合應用治療哮喘患兒,可以減少糖皮質激素的劑量,並提高吸入型糖皮質激素的療效。該藥耐受性好、副作用輕、服用方便。
5、肥大細胞膜穩定劑:肥大細胞膜穩定劑包括色甘酸鈉,是一種非皮質激素類抗炎藥,適用於輕度哮喘的長期治療。也可作用於預防運動性哮喘,防止乾冷空氣等誘發的喘息發作。副作用極少,可長期安全使用。
6、抗組胺藥物:抗組胺口服藥物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等,這類藥物一般不推薦給兒童使用。
7、特異性免疫治療:由於過敏是引起哮喘的主要原因,在無法避免接觸變應原或藥物治療無效時,可以考慮針對變應原的特異性免疫治療。對花粉或塵蟎過敏者可以採用相應變應原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發作。
控制和緩解小兒哮喘的藥物種類很多,具體應用原則應由有經驗的醫生決定。在醫生指導下,可以在家維持治療。如果家長在自身經驗的基礎上,不能使孩子的病情得到控制,就應帶孩子到醫院接受正規治療。
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