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兒童是哮喘的主要人羣,爲何兒童哮喘多發呢?引起小兒哮喘的因素究竟有哪些呢,北京哮喘支氣管治療中心專家將爲大家講解:
1 遺傳方面
哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病,美國哮喘患者中20%~25%的患者父母或同胞也患有哮喘,父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危險性比非哮喘家庭孩子高,如果雙親都有哮喘則危險性更大;在同卵雙胞胎中研究遺傳傾向更具說服力,同卵雙胞胎對哮喘呈現高度相關,遺傳因子與哮喘的嚴重程度、呼吸道感染及運動激發哮喘的反應大小有關。
2母親的病史及社會行爲
母親與孩子關係最密切,母親的某些疾病及行爲與孩子患哮喘有着很重要的關係。
2.1母親的哮喘史:有哮喘史母親的孩子患哮喘的危險性比其他孩子大10倍。Carlo[9]的流行病學研究間接證明了這點,作者發現有哮喘史的母親生低體重嬰兒的危險性很高,(OR=2.95)。研究證實母親有較嚴重的哮喘增加了嬰兒早產、嬰兒低體重、圍產期死亡和疾病的發生,主要是由於對胎兒的氧氣供應中斷所致。
2.2母親缺乏孕期保健;母親孕期的行爲決定着胎兒是否健康。Oliveti的研究提示,孕期及出生時的一些因素可以使一些孩子發生哮喘,最突出的是缺乏孕期保健(OR=4.7),這幾乎使孩子發生哮喘的危險增加5倍。如果孕婦缺乏孕期保健知識,就很容易造成早產,嬰兒低體重。
2.3煙對孩子哮喘的影響因素:如果母親吸菸量超過每天20支,則使孩子發生哮喘的危險性幾乎增加8倍。此外,孕期母親吸菸常引起早產、嬰兒低體重[9-11]。孕母吸菸會影響宮內胎兒肺發育、肺功能,使生後的嬰兒呈氣道高反應性。
2.4餵養:母餵養可以減低孩子哮喘的危險性,嬰兒可以從母乳中獲得IgA等保護性蛋白,可以改善機體暴露於變應原的狀況,而減少4個月內喘息性下呼吸道疾病的發生。如果嬰兒過早地食用牛乳或嬰兒配方食品,則增加了其發生過敏反應的機會,因爲這些食物中含有使人體產生變態反應的異體蛋白,這同樣使孩子增加哮喘的危險性。
3環境因素越來越多的事實表明環境因素促進哮喘的發展
3.1環境因素:暴露於室內污染物,如香菸煙霧、屋塵蟎等會加劇哮喘。Dekker等研究顯示屋塵蟎(HKM)及其代謝產物是造成氣道高反應性(AHR)和引發哮喘的最重要的危險因子。HDM普遍存在於人生活的環境中,兒童接觸HDM密度越高越容易發生哮喘,且HDM致敏的嚴重性與接觸水平相關。Yazicioglu和Gelber報道,家庭環境潮溼是哮喘的危險因素,OR=2.61;臥室內有絨毛填充的玩具時孩子易患哮喘,OR=2.8;家裏過於擁護也容易造成孩子哮喘,(OR=2.73),可能是因爲這種環境爲HDM的生長繁殖提供了良好的環境,同時也增加了下呼吸道疾病發生傳播的危險性。室內香菸煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸菸煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸菸可導致嬰幼兒發生氣道炎症,使其容易發生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等。貓被認爲是與哮喘關係較密切的家庭過敏原,特別是美國、英國、新西蘭等發達國家。另外,室內黴菌、蟑螂等作爲哮喘的過敏原也有報道。
3.2環境因素:主要與天氣變化有關。空氣忽冷、乾燥,易引起感冒等症狀,從而引發呼吸系統疾病,甚至哮喘。另外,室外過敏原如鏈格孢屬黴菌孢子,以及各種花粉與哮喘的發病有着密切的關係。
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