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胰腺癌患者被發現確診時已爲中、晚期胰腺癌,給胰腺癌的的治療帶來了極大的困難。,但是,與發展期胰腺癌相比,腫瘤直徑小於兩釐米的早期胰腺癌臨牀治療效果較好,因此,胰腺癌的早期診斷是提高胰腺癌患者長期生存率的重要課題。
據專家介紹,對胰腺癌的早期發現,危險因子、患者主訴和症狀是非常重要的。胰腺癌的危險因子包括吸菸、糖尿病、高齡化、慢性胰腺炎、遺傳因素、惡性腫瘤家族史;自覺症狀有腹痛、黃疸、上腹部不適、食慾不振、後背痛、糖尿病惡化,尤其是腹痛伴有體重下降者應高度懷疑是否有胰腺癌存在。一般來說,有症狀的胰腺癌多爲進展期胰腺癌,爲了發現早期胰腺癌,對於不明原因的消化道症狀,尤其是對有上腹部不適感的患者應經常考慮到胰腺癌存在的可能,而有必要進行更精細的檢查。
腹部超聲
腹部彩超檢查具有應用簡便、無創的特點,在腹部臟器病變的診斷中最爲常用。腫瘤直徑較大的胰腺癌可直接發現胰腺部位病變而診斷,但對早期胰腺癌,往往胰腺腫塊的直接徵象很難發現。因此,如何從間接徵象進行診斷顯得非常重要。無症狀的胰腺癌因彩超發現胰管擴張、胰腺內結節、胰腺囊腫而被發現,而有症狀者多因阻塞性黃疸徵象,即膽總管擴張而被發現。
腹部彩超常由於患者自身條件如肥胖、腹部脹氣或鄰近臟器的狀態等影響而受到一定的限制。彩超操作醫生的臨牀經驗也直接影響着早期胰腺癌的發現,尤其是在進行彩超胰腺掃描時,從胰頭部至胰體尾部毫無遺漏的進行全胰腺掃描是防止早期胰腺癌遺漏的重要步驟。腹部超聲對胰腺癌的早期診斷髮現率是84%。
超聲內窺鏡
超聲內窺鏡與體外超聲相比較具有很多優點,特別是對那些體外超聲檢查容易形成死角的胰頭部、胰體尾部各斷面均可以容易觀察。由於經胃後壁緊靠胰腺表面進行探查掃描,因此很容易瞭解胰腺的全貌,對其立體形態的分析更爲精確和優越,即便是較小的胰腺病變也很容易被發現。對小於2cm以下的早期胰腺癌,超聲內窺鏡的陽性發現率高達95~100%尤其對病變的形態與周圍的位置關係能精確地提供直接信息。
造影增強超聲波
近年來,經靜脈注入超聲波造影劑進行造影超聲波檢查可獲得較清晰的臟器血流的微細變化,在良惡性腫瘤的鑑別診斷中越來越顯示出其高分辨能力和優點,尤其在胰腺內小病變的檢出率的提高上起着重要作用。應用造影增強超聲波胰腺腫物其影像學特徵可分爲四種類型,I型:腫瘤內完全沒有血流;II型:與周邊胰實質相比較,腫塊顯示低血管影像且腫塊內染色不均勻;III型:腫塊內部均勻染色,腫塊與周邊胰實質界限不清;IV型:因血流豐富,較周邊胰實質顯示高血管影象。造影增強超聲波對胰腺癌的早期診斷髮現率是100%。
造影增強CT
造影增強CT在胰腺腫瘤的診斷中具有重要的作用,尤其是在注入造影劑的基礎上開展的多排螺旋CT對胰腺癌的浸潤度的判定上具有其他方法無可比擬的價值。但是靠多排螺旋CT發現直徑爲1cm以下的胰腺癌還是較困難的。造影增強CT對2cm以下的胰腺癌的檢出率爲68%%。通過造影增強CT檢查發現小胰腺癌多靠其間接徵象而非直接徵象,如胰管擴張、胰腺內結節、胰腺囊腫或膽道阻塞表現———膽總管擴張及膽囊積液性腫大。
專家提醒,爲了及早發現早期胰腺癌,對那些胰腺癌的高危人羣應引起臨牀高度重視,即使沒有腹部症狀也應常規行腹部超聲檢查。對小於1cm的胰腺癌的早期診斷,超聲內窺鏡和造影增強超聲波是目前最可靠的檢查方法,一旦發現胰管擴張應及時進行超聲內窺鏡和造影增強超聲波檢查,以便發現小的胰腺腫瘤。
以上就是專家對胰腺癌的早期診斷的介紹,專家提示,發現疑有症狀,不要避諱尋醫就診,以防耽誤治療的最佳時機。
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