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由於支氣管哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症的,所以控制慢性氣道炎症,是支氣管哮喘的基本治療,對支氣管哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物。一些新的藥物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。
1、糖皮質激素糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎症介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分爲吸入、口服和靜脈用藥。
吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是支氣管哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用於呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。
主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米鬆、布地奈德、氟尼縮鬆和曲安縮鬆等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡鬆等。其作用增強2倍,副作用少。
2、色苷酸二鈉是一種非皮質激素抗炎藥物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎症細胞釋放介質亦有一定的抑制作用。能預防變應原引起速發和遲發反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或乾粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。
3、其他藥物白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用於臨牀的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘症狀,且能減輕氣道炎症,具有一定的臨牀療效,可以用於不能使用激素的患者或者聯合用藥。
主要不良反應是胃腸道症狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥後可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶鹼類藥物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。
北京哮喘支氣管治療中心緊密的將中醫理論與現代醫學高科技微創技術融爲一體,真正做到全面系統科學針對性的治療呼吸內科疾病,國家軍內專家表示:“軍科細胞免疫療法”療效獨特,治癒率高,卻愈後不易復發,是其他以往藥物無法媲美的。該療法集中濃縮了祖國中醫理論與西醫現代高科技微創技術的結晶,標誌着我國在哮喘病治療領域取得了領先地位。
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