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肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。肺癌檢查包括痰脫落細胞學檢查、痰脫落細胞學檢查、胸腔穿刺細胞學檢查、斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢、血清腫瘤標誌等。
近50多年來,世界各國特別是工業發達國家,肺癌的發病率和病死率均迅速上升,死於癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前,在中國因肺部疾病施行外科手術治療的病人中,絕大多數爲肺結核,次之爲支氣管擴張、肺膿腫等肺化膿性感染疾病,肺癌病例爲數不多。
肺癌主要發生在支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指的是肺實質部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤。肺癌檢查的具體種類如下:
1.肺癌檢查檢查簡便易行,但陽性檢出率不過50%~80%,且存在1%~2%的假陽性。此方法適合於在高危人羣中進行普查,以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。
2.經皮肺穿刺細胞學檢查適應於外周型病變且由於種種原因不適於開胸病例,其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針,操作較安全,併發症較少。
3.胸腔穿刺細胞學肺癌檢查懷疑或確診爲肺癌的病人,可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移,胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期,對於某些病例,還可提供診斷依據。
4.斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢對於肺癌病人,常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結,很少發現轉移,可捫及鎖骨上淋巴結的病人,診斷率近乎90%。活組織檢查),常規肺癌檢查和適當的免疫組化檢查有助於細胞分型的診斷。
5.血清腫瘤標誌已發現很多種與肺癌有關的血清腫瘤標誌(表3),這些標誌物可能提示致癌因素增強,或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標誌物可能成爲腫瘤分期和預後分析的有價值的指標,並可用於評價治療效果。
6.單克隆抗體掃描採用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個試驗領域,用放射物質標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告,目前一般採用的是111In或99Tc做標記,分別有73%的原發腫瘤和90%的繼發腫瘤吸收放射性標記的抗體,抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。
肺癌主要分佈情況右肺比左肺多,上葉比下葉多,從主支氣管到細支氣管都可以發生癌腫。以上是我對肺癌檢查方法的總結及分析。
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