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首段:胃癌介入治療的發展隨着時間的推進而有着翻天覆地的變化。介入治療胃癌適合於胃癌晚期或發現較晚的患者、體質差不能夠進行手術的患者、胃癌治療後復發的患者、合併肝轉移或腹腔轉移的患者、保守治療無效的患者等。
胃癌介入治療的發展隨着內窺鏡器械和技術的不斷髮展成熟,以及對早期胃癌認識更加深入,內窺鏡治療早期胃癌技術已趨成熟,且文獻報告療效可以同外科手術相媲美。且有機體損傷小,可對疑有復發者反覆多次進行治療的優點。目前,國內外常開展的方法有三種:
1、內窺鏡下直接切除爲胃癌介入治療的發展之一;
2、內窺鏡下化療藥物與碘化油(微球)直接注射;
3、內窺鏡下激光治療。
內窺鏡下直接切除,方法是在胃鏡檢查時,對疑有病竈部進行活檢,病理證實後直接運用更大的活檢鉗將病竈摘除。內窺鏡下藥物與碘化油乳劑向病竈內直接注射,是動脈內化療栓塞的進一步發展,達到栓塞病竈和淋巴結。Yoshimura(1995年)報告運用碘化油表阿黴素乳劑通過內窺鏡對早期胃癌病竈直接注射,在術後7天運用CT隨訪見病竈內碘油沉積良好,並取得十分良好的效果。
內窺鏡下激光直接治療已有報告。這時的胃癌介入治療的發展已經趨近於成熟。Ohyama(1996年)通過運用動物實驗證明MTX-CH(MTX微球的一種)能長期存留於病竈和周圍淋巴結內,其臨牀研究單純注射MTX-CH(250~1500mg)和注射後行外科抹根治切除(50~250mg)的兩組患者比較發現:根治標本病竈內多爲消失或安全壞死,而單純注射患者隨訪4~24月病竈完全消失,同時周圍無淋巴結增大。Spinelli(1995年)報告350例胃癌運用Nd:YGA激光治療的結果,其中早期胃癌27例,5年生存率爲97%,而併發症爲6%。以上三種技術的發展成功,說明早期胃癌非外科手術根治已成爲可能。
介入治療胃癌是一種新的治療手段。胃癌介入治療的發展歷史要追溯到很早以前。我國,胃癌是消化系統中最爲常見腫瘤之一,可發生於各年齡組,常常容易被人們誤以爲使胃炎﹑胃潰瘍﹑胃息肉等。
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