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胃癌居於消化系統惡性腫瘤的首位,胃癌早期多無症狀或症狀隱匿不易察覺,隨着病情進展,胃功能及全身狀況發生改變纔出現較明顯的症狀。那麼怎樣診斷胃癌呢?
怎樣診斷胃癌?確診胃癌要從以下方面入手:
對十二指腸球部潰瘍的認識
十二指腸球部潰瘍,一般認爲惡變罕見,當患者出現嘔血、便血,往往容易考慮是潰瘍本身所致,忽視進一步檢查。雖然球部潰瘍本身不易惡變,但胃粘膜保護機制削弱,易受致癌物質侵襲。故對球部潰瘍患者也應加強隨訪,定期檢查。
對癌前期變化缺乏足夠認識
早期胃癌70%以上可毫無症狀和體徵,癌前期變化分爲癌前期狀態和癌前期病變。癌前期狀態的慢性萎縮性胃炎癌變率7-14%,殘胃的癌變率2.16-3.16%,良性胃潰瘍的癌變率5%,胃息肉中的腺瘤型息肉癌變率15-40%,惡性貧血中胃癌發生率10%。故對上述疾病患者應作爲胃癌高危人羣,定期隨訪複查,並及時進行胃腸鋇餐x線檢查,或進一步胃鏡檢查確定性質,活組織病理檢查,脫落細胞檢查。
癌前期病變指異型增生和上皮化生。異型增生中的腺瘤型增生,腸上皮化生中的大腸型化生與胃癌關係密切。中度異型增生應3-6個月隨訪一次,重度異型增生如不能排除胃癌者應立即取活檢或手術治療。從癌前變期至癌變期約需20年,年齡越大,癌變的機會越多,重要的是防治慢性萎縮性胃炎。
對胃癌早期症狀缺乏清醒認識
胃癌早期,病竈侷限於牯膜,直徑在5-10mm,浸潤髮展緩慢,一般需2-3個月到6-7年;一旦自粘膜層突破到粘膜下層時發展較快,約半年到1年時間便可穿入肌層達漿膜層。抓住這個時機,早發現早治療,可以大大提高患者生存率。胃癌可以發生於胃的任何部位,半數以上發生於胃竇部。臨牀上常有患者因上腹不適或疼痛前來就醫,就按潰瘍病或胃炎給以制酸劑等藥物治療,遇潰瘍型胃癌,服制酸劑後疼痛減輕或緩解,造成病情耽誤。而以黑便或嘔血癥狀就診者,經止血治療,出血停止就認爲冶療結束。未進一步尋找出血原因,往往已發展到中晚期。故對有類似胃癌早期棺關症狀的病人,應及時檢查,加強隨訪。
對CT和胃鏡檢查應有正確認識
CT和胃鏡檢查是發現胃癌的重要手段。正確率86.36%,術前估計可否切除的準確性達92%,對疑癌者應定期進行胃鏡檢查和活體組織檢查,直至確診。
胃癌的治療效果取決於早期診斷和治療,胃癌的預後取決於癌腫的部位與範圍,組織類型,侵潤的深度,轉移情況,宿主的反應,手術方式等。胃癌需與胃粘膜脫垂、胃類癌、胃底靜脈瘤、假性淋巴瘤、異物肉芽腫等病變相鑑別。這不僅僅是醫生的責任,也應該是我們所需要去了解的,使我們對自己身體負責的表現。
以上是對怎樣診斷胃癌的常識的介紹,現在交給您了怎樣診斷胃癌,希望能夠對您在胃癌的診斷上有所幫助。
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