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胃癌的治療方法雖以手術治療爲主,但對進展期胃癌的療效並不令人滿意,早期胃癌的手術療效雖較好,但對某些病例也可採取非手術的方法治癒,因此應積極探索其他治療方法。
手術治療根治性切除術也稱爲治癒性切除。即將胃癌的原發病竈,連同部分組織及其相應的區域淋巴結一併切除,臨牀上不殘留任何癌組織。又因其區域淋巴結清除的範圍不同,而分爲不同的四種根治術:未將第一站淋巴結完全清除的稱R,爲胃癌的治療方法。
由於擴大根治術的手術死亡率和術後併發症的發生率高,所以應嚴格掌握手術適應證,如無選擇的將全部胃癌均施行擴大根治術,並不能提高胃癌的生存率。一般認爲胃體部癌、瀰漫浸潤性癌及已有第二站淋巴結轉移的胃竇部原則上應作擴大根治術。
姑息性切除在胃癌的治療方法中有着重要位置。對姑息性切除也存着在不同意見。一種意見認爲姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解症狀,而不能延長生命。
其他治療方法:早期胃癌的內窺鏡下治療由於內窺鏡技術不斷髮展,以及人們對早期胃癌的認識日益深化,發現病變小於2釐米,浸潤僅及粘膜的早期胃癌顯著增加,使某些類型的早期胃癌在內窺鏡下進行治療成爲可能,目前使用的方法有兩種,一是對某些隆起性病變作息肉切除術,另一種方法用激光治療,一般用氬染料及血卟啉。
化學藥物治療胃癌,多用於胃癌術後的輔助治療或不能手術的晚期胃癌。但是,雖然近年來從新藥研製,不論藥物的各種組合,或給藥途徑等都進行了不少工作,迄今尚無一被大家所公認的最佳胃癌的治療方法。有資料統計單純手術的治療及手術+化學藥物治療兩組病例,結論是兩組的療效並無差異。因而胃癌的化學藥物治療仍是有待深入研究的課題。
胃癌的介入治療爲目前胃癌的治療方法主要,也是唯一可能治癒進展期胃癌的手段。因此對胃癌的手術治療應採取積極態度,只要病人全身情況允可無明確的遠處轉移時均應施行剖腹手術。
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