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兒童哮喘的發病、誘因和治療與成人哮喘有許多共同點,但由於其生理特點又有其特殊的不同點。小兒或因先天不足或臟腑幼稚,發育尚未健全,抗禦外邪能力不足。兒童哮喘多因邪氣壅肺,肺失肅降;或內傷飲食,痰飲內生,痰氣交阻而發生咳嗽、氣緊、喉中有痰鳴;但較少見成人的情志,心、肝等臟腑病變的哮喘症候。
小兒哮喘臟腑辨證的重點在肺脾,又與胃、大腸、腎臟等臟腑有關。
1 從肺辨證分寒熱
祖國醫學認爲,肺主氣、司呼吸主宣發肅降。咳嗽哮喘其標在肺,其本在脾,其根在腎。肺開竅於鼻,肺主上焦,感受外邪,肺先受之;而兒童先天稟賦不足,抗禦外邪能力差,故兒童性哮喘以外邪擾肺爲主要發病原因。發病時多有鼻癢、咳嗽流涕、惡寒發熱等先期症狀,進而肺失肅降,出現胸悶、痰阻氣逆、喉中有痰鳴聲的哮喘典型症狀。外邪又以風邪爲主,風善行而數變,易寒化和熱化,故從肺論治兒童哮喘必須分清寒熱。
兒童寒性哮喘:臨牀多見患兒惡寒,流涕,四肢欠溫,咳吐稀白泡沫痰,咳中有痰鳴,便溏、尿清,舌淡苔薄白,指紋青紫或脈沉緊。治則宣肺祛寒,化痰止咳。
2 從腸論治瀉肺實
肺與大腸相表裏,因六淫之邪,使肺失宣降,痰火鬱結,飲食停滯,氣逆不利而喘發。臨牀多見患兒呼吸急促,喉有痰鳴,發熱不減,納差,小便黃少,苔黃膩,脈滑數。此係實喘,用瀉肺通腑治療。
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