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胰腺癌的病理分型有導管腺癌、特殊類型的導管起源的癌、小細胞癌、小腺體癌、腺泡細胞癌、大嗜酸性顆粒細胞性癌等。本文中將就胰腺癌的病理分型進行細緻分析。
胰腺癌主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成,伴有豐富的纖維間質,由於分化程度的不同而各有其特點。導管腺癌爲胰腺癌的病理分型是胰腺癌最常見的病理類型,約佔胰腺癌的80%-90%。
小腺體癌:較少見,多發生在胰頭部,近年有研究提示,此型胰腺癌可能爲腺泡細胞和內分泌細胞複合性腫瘤。腫瘤由很多小腺體結構及實性癌巢組成,其間有纖細的纖維間隔,常見小竈性壞死。
特殊類型的導管起源的癌:主要有①多形性癌(鉅細胞癌),可能爲導管癌的一種亞型。②腺鱗癌,偶見於胰腺,可能爲胰管上皮鱗化惡變的結果。③粘液癌,其切面可呈膠凍狀,極相似於結腸的膠樣癌。④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌,在胰腺癌中罕見。⑤纖毛細胞癌:形態與一般導管癌相同,但其有些細胞有纖毛。
高分化導管腺癌:主要由分化較好的導管樣結構構成,內襯高柱狀上皮細胞,有的爲粘液樣上皮,有的具有豐富的嗜酸性胞漿。有時須與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管仔細鑑別。胰腺癌的病理分型也包括中分化導管腺癌:由不同分化程度的導管樣結構組成,有的與高分化腺癌相似,有的可出現實性癌巢。地分化導管腺癌:大部分爲實性癌巢,僅可見少許不規則腺腔樣結構。細胞異形性很大,有時甚至可見多核瘤鉅細胞、梭形細胞等。
腺泡細胞癌:約佔胰腺癌的1%,多轉移至局部淋巴結及肝、肺或脾。癌細胞可呈多角形、圓形或矮柱形,胞漿強嗜酸性顆粒狀,細胞核圓、多位於基底部。細胞排列成腺泡狀或條索狀。小細胞胰腺癌的形態與肺小細胞癌相似,其起源尚不清楚。由小圓細胞或燕麥樣細胞構成,胞漿很少,核分裂很多,常有出血壞死。
很多患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦爲首先症狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者,消瘦的原因可能與胃納大減、胰腺分泌不足等。關於胰腺癌的病理分型的問題今天就談論到這裏。
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