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診斷乳腺癌要注意明確診斷,避免誤診、漏診,關於乳腺癌容易與哪些疾病混淆,我院有關專家做了詳細介紹。
(一)隱性乳腺癌指臨牀上觸不到腫塊,乳腺切除後病理檢查證實的乳腺癌。常爲X線檢查等方法發現或以腋淋巴結轉移爲首發症狀,應與副乳腺癌相鑑別。治療上,現在一般認爲,一旦診斷爲隱匿性乳腺癌,若無鎖骨上及遠處轉移,應行根治術治療。多數報道其療效優於或相似伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。
(二)男性乳腺癌男性乳腺癌並不多見,發病率爲乳腺癌中1%,爲男性惡性腫瘤中0.1%。發病年齡較女性乳腺癌平均高出6~11歲。
(三)炎性乳癌是一種極爲罕見的臨牀類型,常呈瀰漫性變硬變大,皮膚紅、腫、熱、痛和水腫明顯。發病呈爆發性,十分近似急性炎症,因而又稱爲癌性乳腺炎。本病的診斷要點爲:①局部雖表現爲紅腫熱痛,但無發冷發熱等全身炎症反應。②體溫和白細胞計數多在正常範圍。③早期皮膚呈典型的紫羅蘭色,呈斑片狀水腫,境界清楚,邊緣稍隆起,毛孔粗大如桔皮樣改變,紅腫範圍大於乳腺的1/3以上,消炎治療1周後紅腫不見消退。④在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊。⑤同側腋窩多能觸及質地較硬的淋巴結。⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依據。
炎性乳腺癌以往應用手術或放射治療的預後很差,平均生存期爲4~9個月,因而對炎性乳腺癌不主張用手術治療。目前大多數作者對炎性乳腺癌均採用化療及放療的綜合治療,即先用3~4療程化療後作放療,放療後再作化療。
(四)妊娠期和哺乳期乳腺癌乳腺癌發生於妊娠期或哺乳期者約佔乳腺癌病例中0.75%~31%,妊娠期及哺乳期由於體內激素水平的改變,可能使腫瘤的生長加快,惡性程度增高。同時在妊娠期及哺乳期乳腺組織的生理性增大、充血,使腫瘤不易早期發現,同時易於播散。
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