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雖然現代科技發達但由於胃癌發病的隱蔽性,導致早期癌患病人的症狀極不明顯。臨牀發現,胃癌病人出現明顯的症狀表現大多已到了中晚期。在此,我們提醒廣大朋友,即使您沒有患病也要引起重視。就算不爲自己考慮也要爲家人考慮,家人的健康就是自己的健康。
早期胃癌沒有特異性症狀,甚至毫無症狀。常表現爲中上腹部不適或疼痛,與胃炎、胃潰瘍等疾病症狀相似。多數病人伴有胃潰瘍或慢性萎縮性胃炎病史。早期胃癌上消化道造影檢出率較低,加上國內尚不能開展高危人羣的胃鏡普查,所以我國目前早期胃癌檢出率較低。
用纖維胃鏡可直接觀察胃內形態變化,並能採取病變組織行活檢,是診斷早期胃癌的首選方法。胃鏡檢查加病變組織活檢能使早期胃癌的診斷率達90 %以上。提高早期胃癌檢出率的關鍵在於,提高臨牀檢查技能及醫患雙方對胃癌的警覺性。對40歲以上出現不明原因上腹部症狀者,可常規行內鏡檢查,對慢性胃病患者應定期複查胃鏡。胃鏡下活檢病理報告爲中重度不典型增生的病人,應重複多次胃鏡及活檢,以免延誤診斷。
早期胃癌的治療目前仍以開放性手術治療爲主,依據癌的部位及病竈大小不同,可採用近端或遠端胃大部切除或全胃切除,淋巴結清除範圍:侷限於粘膜內的早期胃癌可只清除第1 站(D1) ,侵及粘膜下者應作第2 站淋巴結清除(D2) 。其預後較好,術後5 年生存率爲93.7 %。
早期胃癌術後復發及遠處轉移的發生率較低,文獻報道小於5 %,故術後一般不需化療。伴有胃周淋巴結轉移的早期胃癌病人術後復發及遠處轉移的發生率較高,應給予化療,並定期隨訪。
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