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胰腺位於腹腔的深在部位,周圍有許多重要血管如腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈、腸繫膜上動靜脈、門靜脈及脾靜脈等。如果胰腺所分泌的胰島素缺乏,就會導致糖尿病。胰腺癌是相對陌生的消化道惡性腫瘤,近幾年來發病率呈上升趨勢。
胰腺癌病竈的擴展很容易累及上述某些血管以致無法切除。同時,胰頭也位於消化道的"交通樞紐"位置。胰腺癌會導致膽管、胰管甚至十二指腸的阻塞從而引起梗阻性黃疸、消化不良、消化道梗阻等症狀。
專家說,胰腺癌的病因尚不明確,吸菸、飲酒、高脂肪和高動物蛋白飲食、飲咖啡和糖尿病等因素可能與其發生有關。胰腺癌男女比例爲1.7-2.0:1,患者超過40歲者佔40%,發病隱襲,發病時多爲晚期,手術切除率低,且該病晚期對患者具有很強的摧殘性,患者極爲痛苦,生存質量極差,徹底喪失勞動能力。所以早期發現,綜合治療,可以提高胰腺癌的治療效果,從而改善預後。
上腹不適及隱痛是最常見的首發症狀,但這通常不會引起人們足夠的重視,與胃炎、潰瘍病、膽囊炎等其他消化系統病變難以區分。另外,嚴重腰背疼痛提示病變累及腹腔神經叢,是晚期徵像,手術常難以切除。食慾不振和消瘦也是常見表現,由於胰液和膽汁等消化液排泄受阻影響病人食慾,且有消化吸收不良導致體重明顯減輕。
皮膚鞏膜黃染是胰頭癌的突出表現,由膽汁不能排入腸道引起,並導致大便顏色變淺,甚至呈陶土色,肝內毛細膽管壓力增高,膽汁返流入血液循環,使尿中直接膽紅素增多,顏色加深,膽紅素刺激末梢神經導致皮膚搔癢。另外,腫瘤可破壞胰島功能導致血糖增高,所以腹部包塊和腹水及惡液質則是晚期表現。
就檢查方式來說,超聲顯像屬無創傷性檢查,爲胰腺癌的首選檢查項目;CT可發現胰腺癌的局竈性腫大可發現直徑1CM以上的腫瘤;逆行胰膽管造影(ERCP)有一定的診斷價值,可觀察到膽胰管的擴張,現多被磁共振膽道造影所替代;胃腸鋇餐檢查在晚期可有十二指腸環擴大,選擇性動脈造影和細胞學檢查並不常用。
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