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門診篩選凡有相關症狀前來就診者,即進入篩選,這是胃癌早期診斷的重要環節。早期胃癌表現有上腹部隱痛、腹脹、食慾不振、噁心和嘔吐等症狀。這些症狀均不爲早期胃癌所特有,故易被當作一般胃病而被忽視,這也是患者就診過晚的原因之一。
所以應強調在40歲以上的男性(嗜菸酒者應放寬到35歲)稍有上腹部不適,應予篩查,以達到早期發現早期診斷之目的。此外消化不良症狀明顯且持續時間較長,經臨牀治療症狀改善不明顯者,應考慮有胃癌的可能性。對於有慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃及良性胃潰瘍等疾病者,更應警惕其演變爲胃癌。
我國門診篩選早期胃癌檢出率0.27%,低於日本(0.88%)而介於西歐(0.37%)和美國(0.1%)之間。現在普遍認爲胃鏡檢查是早期胃癌最好的篩選方法。如上海第二醫科大學附屬瑞金醫院門診胃鏡檢查26634例,檢出胃癌951例,佔胃鏡檢查術的3.57%,其中早期胃癌72例,佔全部胃癌的7.6%。由於患者的傳統習慣以及部分醫院胃鏡檢查適應證偏嚴,致使早期胃癌的檢出率難以提高。
高危人羣隨訪胃癌高危人羣包括癌前狀態和癌前病變者。前者指一些發生胃癌危險性明顯增高的疾病,如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、巨大胃黏膜皺襞病等。後者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。高危人羣隨訪法對胃癌及早期胃癌檢出率高於普查法和門診篩選法。
現在認爲胃癌的自然病程是一個較緩慢的過程,從早期階段發展到進展期約需要3~4年時間,因此對高危人羣每6-12個月隨訪複查胃鏡較爲合適。幽門螺桿菌感染與胃癌有關的觀點已經被廣泛接受。已證明幽門螺桿菌感染者發生胃癌的危險性是無感染者的3-6倍。還不清楚治療幽門螺桿菌感染是否可以預防胃癌,但有胃部惡性疾病家族史者的幽門螺桿菌感染者且有臨牀症狀者應列爲胃癌高危人羣,開展隨訪研究,必要時可進行干預性治療。
我院微創介入治療腫瘤的優勢有很多,具體有以下幾點:
1、創傷小:皮膚創口僅爲2mm左右,患者痛苦少;
2、微創介入治療的可重複性強;
3、實時療效評估:在現代影像設備(DSA)的監視下,精確地進行實時療效評估;
4、副作用小:用藥量小,局部藥物濃度高,且不存在耐藥性問題,副作用小;
5、靶向性(針對性)強:精確定位,精確治療,對正常組織損傷小;
6、康復快:通常在術後12小時可正常活動;
7、北京微創介入療法的優勢在於臨牀療效顯著,生活質量顯著提高,同時節約住院費用。
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