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經皮腎動脈射頻消融治療頑固性高血壓患者4例
近日,天津市第一中心醫院心臟科成功的爲4例頑固性高血壓病患者實施了目前國際上最先進的經皮腎動脈射頻消融去交感神經法,取得了良好的效果。
心臟科盧成志主任在參考國外相關文獻的基礎上,大膽創新,勇於探索,克服了種種困難,在進行了充分的前期實驗性動物研究之後,於2011年7月至9月間,對4例頑固性高血壓患者行經皮導管法腎動脈射頻消融去腎臟交感神經治療。全部4例手術均獲得滿意的效果,患者術後血壓明顯降低,分別由術前的248/105mmHg,221/116mmHg,200/100mmHg和190/90mmHg降到了術後的135/75mmHg,155/95mmHg,156/62mmHg和148/82mmHg。其中1名合併鼾症的患者,除血壓控制良好外,術後打鼾現象也基本消失,3名合併腎功能不全的患者,術後肌酐水平也有所下降。且手術過程中沒有發生任何操作相關的併發症,術後患者恢復良好,均已順利出院,患者對這項技術的效果十分滿意。
據估計,我國高血壓病患者超過2億,而患者的血壓控制率低於10%,因此高血壓病是我國目前面臨的一項嚴重的社會健康問題。在所有高血壓病患者中,一部分患者聯合足量應用包括利尿劑在內的3種以上降壓藥物,仍不能有效控制血壓,稱爲頑固性高血壓,約佔全部高血壓病患者的20—30%。對於這些患者的治療手段廣受關注,近來國際上出現了一種全新的治療手段—經皮射頻消融去腎交感神經法,在治療頑固性高血壓方面顯示出了令人鼓舞的效果。著名醫學雜誌《柳葉刀》和《新英格蘭雜誌》發表了相關的研究結果:通過干擾腎臟周圍神經來治療嚴重高血壓的療法效果顯著,一些接受這一療法的病人血壓逐漸正常,甚至不需再服藥。它運用微創的介入治療方法,對病人損傷很小。整個治療過程不用開刀,是將射頻消融導管導入腎動脈,發出射頻能量阻斷支配腎臟的交感神經。因此,英國倫敦巴特皇家醫院的高血壓專家邁爾·勞勃稱“這是50年來治療高血壓的最重要進步。”
目前這種治療方法只有歐洲及澳大利亞的幾個醫療中心開展,亞太地區還處於起步階段,國內更是沒有相關的報道。在一中心醫院心臟科成功實施腎動脈射頻消融治療後,有來自我國香港、臺灣及大陸地區的醫生及患者紛紛與該科聯繫,對此技術表現出濃厚的興趣。此項技術的實施,大大提高了該院心臟科的學術地位及國際、國內的知名度和影響力。
經皮導管法腎動脈射頻消融去腎臟交感神經法對於高血壓的治療,除了可以應用於頑固性高血壓患者之外,今後在進一步瞭解其治療機制後,可能應用於藥物治療有效的高血壓患者,從而減少甚至完全替代藥物治療,使高血壓病不再是終身性疾病,故此方法將成爲極具前途的非藥物治療高血壓病的手段。腎動脈射頻消融治療,除了可以有效控制血壓之外,對於治療心衰、糖尿病、睡眠呼吸障礙以及腎功能不全等疾病均有較好的療效,目前已被國際上小規模的研究所證實。因此,腎動脈射頻消融去交感神經法將有廣泛的應用前景。
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