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肺氣腫一旦發作,會嚴重的侵害人類身體健康,很多的中老年人在上了年紀之後就很容易的患有肺氣腫的現象,給生活帶來了極大地影響。那麼,肺氣腫的症狀和病理表現有哪些?針對這個問題,我們來詳細的介紹一下。
肺氣腫的症狀:
慢支在併發阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時,出現胸悶、氣急,發紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症狀。
肺氣腫加重時出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有溼囉音。
肺氣腫的病理表現:
1、肺臟大體標本和鏡檢的變化
得了肺氣腫後,肺臟的容積增大,可達正常的2倍。肺臟缺血,外觀呈灰白或蒼白,表面可有大小不等的大泡。肺彈性減弱,剖胸後肺臟並不萎縮,仍保持膨脹狀態。鏡下可見終末細支氣管遠端氣腔膨脹,間隔變窄,彈力纖維變細或斷裂。肺泡孔擴大,肺泡壁破壞。根據氣腫發生的部位可分爲以下三型:
1.全小葉型肺氣腫:可侵犯全肺,呈瀰漫性,但多見於肺臟的前部和下部。α1抗胰蛋白酶缺乏症引起者即屬此型。病變累及整個肺小葉,即呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡均有擴張。氣腫囊腔較小。
2.小葉中央型肺氣腫:多見於肺上部。氣腔位於二級小葉的中央,即呼吸性細支氣管部位,而邊緣的肺組織正常。吸菸和吸入粉塵在呼吸性細支氣管周圍濃度比較高,故這一部分發生病變也比較爲顯著。
3.混合型肺氣腫:全小葉型肺氣腫和小葉中央型肺氣腫在同一肺內存在。
2、細支氣管的變化
管壁充血、水腫和炎性細胞浸潤,纖毛脫落、稀疏,粘液腺和杯狀細胞增生、肥大。Reid指數即腺體與支氣管壁的比值正常爲0.3,慢性支氣管炎可高達0.6。管腔內分泌物瀦留。細支氣管壁軟骨變性或破壞,彈性減退。
3、肺血管和心臟的變化
與細支氣管伴行的肺小血管有炎性改變,中膜平滑肌水腫、變性和壞死,管腔狹窄及至完全閉塞。由於肺泡破裂和炎症的侵蝕,肺毛細血管牀數量及橫斷面積皆減少。屍檢資料證實,阻塞性肺氣腫患者約有40%併發右心肥大。
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