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你知道怎麼判斷支氣管哮喘嗎?支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症;在易感者中此種炎症可引起反覆發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等症狀,多在夜間或凌晨發生;支氣管哮喘的症狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經治療緩解;此種症狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。由於支氣管哮喘包含很多類型,且許多症狀都很常見,因此,想要判斷支氣管哮喘,相關的檢查診斷十分重要。
(一)檢查
體檢——緩解期可無異常體徵。發作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數有廣泛的呼氣相爲主的哮鳴音,呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體徵。
實驗室和其他檢查——1.血液常規檢查發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯,如併發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。2.痰液檢查塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合併呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。3.肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現爲第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峯值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。
(二)診斷
支氣管哮喘的診斷要點——1.反覆發作的喘息,多數呈突然發作。部分患兒發作前有上感前驅史,或在運動後發作,可有變應原接觸史或理化因素刺激,或有一定好發季節或時間特點,往往有個人或家庭過敏史。2.發作期間患兒喘息、氣短、胸悶明顯,或陣發性咳嗽,肺部出現哮鳴音。投用支氣管擴張劑後症狀、體徵減輕或緩解。3.哮喘持續>24小時,呼吸困難嚴重,低氧血癥,心功能不全,稱“哮喘持續狀態”,屬危重急症,可因呼吸衰竭而死亡。4.白血細胞數正常或增高,分類可見嗜酸粒細胞增加。痰塗片可見嗜酸粒細胞增多。部分血清IgE增多。發作期間X線檢查可見肺氣腫及肺紋理增深。
以上就是關於支氣管哮喘的檢查診斷,專家慎重提示:一旦發現任何症狀,不要盲目樂觀,第一時間到正規醫院進行檢查;此外,在生活中的支氣管哮喘的預防同樣重要。
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