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140/90mmHg曾經是不少人心目中理想的血壓標準。然而記者在日前舉行的“2008國際高血壓學會(ISH)中國行”學術研討會上卻瞭解到,目前國際上的降壓標準已越來越嚴格。根據2007年歐洲高血壓防治指南,所有高血壓患者的血壓應至少降至140/90 mmHg以下,糖尿病、慢性腎病等高危患者,目標血壓更要降至130/80 mmHg以下。專家們在會議上還強調,要想達到降壓目的,通常一種藥物是不夠的,聯合使用兩種或兩種以上的藥物已成爲高血壓治療的趨勢。
血壓控制標準越來越嚴格
據瞭解,血壓每升高20/10 mmHg,心血管疾病發病的危險性即增高一倍,對高血壓患者而言,治療的主要目標爲最大程度地降低長期心血管發病和死亡的總危險。
減少心血管疾病發生的關鍵之一在於降壓達標。據瞭解,目前國際上的降壓標準已越來越嚴格:以前,對於普通高血壓患者,降壓的標準爲140/90 mmHg,但2007年歐洲高血壓防治指南明確指出,所有高血壓患者的血壓應至少降至140/90 mmHg以下,如果患者可以耐受,還應降至更低。對於糖尿病、慢性腎臟疾病以及曾經發生腦卒中和心肌梗塞的高危或極高危患者,目標血壓更應降至 130/80 mmHg以下。
然而,我國的降壓達標情況卻不容樂觀。2000年全國調查數據顯示,目前我國高血壓患病率已達18.8%,全國有高血壓患者1.6億,其中降壓不達標的患者佔到約94%。
控制血壓不能光靠一種藥物
要想達到降壓目的,通常一種藥物是不夠的。在我國,超過2/3的高血壓病人需要兩種或兩種以上的藥物來有效控制血壓。因此,越來越多的醫生在臨牀上使用強化的降壓治療方案,即高血壓患者應從初始階段就採用兩種或多種降壓藥物聯合治療。專家認爲,這將有利於及早控制血壓,從而達到最大程度降低心血管發病和死亡率的治療目標。
降壓之外還需關注危險因素
專家指出,高血壓絕不僅僅是單純的血壓升高,有高血壓的病人往往伴有多個危險因素,比如糖尿病、高血脂、代謝綜合徵、肥胖等,而這些危險因素將會大大增加心血管事件的發生率。因此,不能將高血壓的治療簡單地看成是降壓問題,還要同時對這些心血管危險因素進行干預。
一項覆蓋全國282家醫院2.6萬多病人的調研結果顯示:在我國,大約80.5%的高血壓病人有至少1項心血管危險因素存在,45.9%的高血壓病人存在2項危險因素,還有17.2%的病人甚至有3項或者更多危險因素。因此,越來越多的醫生在爲高血壓病人開處方時不僅要考慮降壓,也會更多地關注治療藥物對危險因素起到的控制作用。2007年,歐洲高血壓防治指南推薦了多種降壓藥物不同的聯合治療方案,其中聯合血管緊張素轉換酶抑制劑是其中優選的降壓方案之一。專家表示,該方案不僅可有效降壓,還能顯着降低冠心病患者發生心血管事件和死亡的長期風險。
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