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胰腺癌手術治療是如今最普遍的胰腺癌治療方法。但胰腺癌手術治療對患者身體的損傷太大,同時,胰腺癌術後併發症有很多,常見的有胰瘻、腹內出血、腹腔膿毒症和肝功能衰竭爲主。
胰腺癌術後併發症:
1、胰瘻無論是胰十二指腸切除術還是遠端切除術,術後都有可能發生胰瘻。前者的發生率爲14%~18%。(少數報道高達40%),後者的發生率較低,約5%。胰瘻可致腹內感染和腹內腐蝕性出血,危害性大,是術後死亡的主要原因之一。
胰瘻的診斷大都依靠臨牀所得的資料。如胰腸吻合口附近的引流量較大,色澤淺淡,無粘性,且澱粉酶含量超過1000U/ml即可確診爲胰瘻。僅少數病例需作造影證實。胰瘻一經證實即應積極處理,充分引流。引流不暢者應及時行擴大引流手術。
2、術後出血胰十二指腸切除術後出血的發生率爲5%~7.5%。術中仔細操作和止血(特別是胰殘端部)是預防術後出血的基本保證;處理好胰瘻可避免繼發性出血;引流通暢能防止腹腔膿毒症後期的腐蝕性出血;加強支持方法和常規甲氰脒胍類藥物的使用有助於減少應激性潰瘍出血的發生。因止血不全所致的術後出血常發生在術後24小時之內。
3、術後腹內膿腫術後腹內膿腫乃術後引流不暢所致,發生率約爲4%~10%。其表現爲畏寒、高熱、腹脹、胃蠕動障礙和白細胞計數增高等。如不及時處理,常可繼發腐蝕性血管出血和腹腔膿毒症。B超和CT掃描有助於此併發症的診斷和定位。可在B超引導下行膿腫穿刺置管引流術,必要時還應再次手術引流。
4、膽瘻T管的安置可能有助於膽漏的預防,但爲了安置T管而保留較長的膽總管卻會影響手術的根治性。所幸膽瘻的發生率現已降低,處理也易,只要保持通暢的外引流,自愈的機會很大。
5、術後糖尿病所有全胰切除病人術後都會遺留糖尿病,胰十二指腸切除或胰遠端切除遺留糖尿病者約8%。不少外科病人都合併有隱性糖尿病。老年病人胰島功能差,胰腺手術後更容易出現糖尿病,故術後要經常測定血糖和尿糖,及時瞭解病人的糖代謝情況。此類病人在補充胃腸外營養時要酌情給予1U/2~6g糖不等的胰島素。
胰腺癌術後併發症最常見的就是以上五種,胰腺癌手術治療的患者,術後一定要作好術後身體的調理工作,避免胰腺癌術後併發症的出現。
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