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在甲減時,由於血清甲狀腺素水平低,下丘腦TRH分泌增多。此病在甲減時的發病並非少見,它常見於流產和分娩後的婦女。有時發病隱匿,病人可無粘液性水腫的一般臨牀徵象,血清T3、T4水平可正常,即見於亞臨牀型、隱匿型甲減患者,故臨牀易誤診、漏診。
那麼缺碘性甲減的症狀有什麼:
①甲狀腺內碘濃度隨年齡增長而降低;
②甲狀腺激素的合成和降解速度隨年齡增長而降低;
②基礎代謝率降低(主要是基礎耗氧量);
④大半生處於缺殃又未實施補碘干預,使中老年人長期潛伏隱匿型或亞臨牀型甲狀腺功能減退症。老年人甲減的症狀主要有以下幾方面:
1.非特異性改變:老年人甲減的發病常爲隱匿性,臨牀症狀多不典型。老年甲減者多表現爲精神淡漠、抑鬱,一般狀態軟差等,常遷延3—5年後被確診。
2.發音:聲音粗糙是粘液水腫的特徵,有人認爲低沉而粗撻的發音具有特殊診斷價值。這是由於聲帶肥厚或水腫之故。
3.感覺器官:老年甲減者約40%可有耳聾,使用T4治療後聽力偶可好轉,這可能由於內耳有可逆性漿液之故。槳液也可導致視網膜剝離。T4治療可使味覺和嗅覺好轉。
4.粘液水腫昏迷:沒有得到治療的老年重症甲減病人,特別是伴有精神障礙者,可走向昏迷、尤以婦女爲然。患病高峯爲70歲,女性與男性之比爲4;1。冬天發生率增加。
5.四肢:甲減者常感四肢痛,這可能由於肌肉便宜、神經病變或關節痛所致,約一半病人有痛性痙攣。
6.共濟失調:老年甲減者可有不同程度納共濟失調,它可能由於甲減,也可能由於老年人中樞神經系統變性改變所改。
7.心血管系統:老年甲減病人,由於脂肪代謝紊亂,以致冠心病的發生率很高。脈搏大步緩慢,甲減時心臟對兒茶酚胺的短感性降低,棱不常有心律失常。可因心肌粘液水腫性漫消引起心臟增大,甚至發生心包積液、腹水、胸腔積液和陰囊水腫。
8.消化系統:厭食和便祕極爲常見,有86%的老年病人主訴有持續性便祕。粘液水腫可浸潤胃腸道而發生腸梗阻。
9.精神改變:老年甲減者發生抑鬱、狂妄或偏執狂狀態者比對照組老年人多3倍。
10.面部和皮膚:粘液水腫的特徵性面容對年輕甲減病人的診斷很有幫助,但對老年病人價值不大,因爲很容易皮脂分泌減少,皮膚淺黃,後者可能由於血中胡蘿蔔素增多之故。
11.造血系統:32%~84%的老年甲減病人有輕度貧血,多爲大細胞性者,可能由於甲狀腺激素缺乏或自身免疫所致。
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