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一方面爲提高早期胃癌的檢查率,一方面爲控制患者的醫療支出,目前多數專家認爲:不伴胃黏膜腸化和不典型增生的患者可1~2年做一次內鏡和病理檢查;活檢發現有中重度萎縮伴腸化的患者可1年左右隨訪一次;伴胃黏膜輕度不典型增生的患者,可根據內鏡和臨牀情況縮短至每半年隨訪一次;重度不典型增生者需立即複查胃鏡,必要時需接受手術治療或內鏡下局部治療。
多數萎縮性胃炎與幽門螺桿菌(Hp)感染有關
慢性萎縮性胃炎的發生主要與胃內攻擊因子與防禦修復因子的失衡有關。Hp感染是主要的攻擊因子。西安都市胃腸專家講現已證實,80%以上的慢性活動性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染;多數胃炎中,Hp在胃內分佈與炎症分佈相一致;長期感染Hp明顯增加了患者胃黏膜發生萎縮和腸化的機會。此外,自身免疫、胃十二指腸反流,以及一些外源因素,如酗酒、服用某些解熱鎮痛藥物、食用刺激性食物等均可導致胃黏膜損傷。
“腸化生”範圍越廣,癌變危險性越高
胃黏膜萎縮在組織學上有兩種類型:一是化生性萎縮,即腸上皮化生(腸化)或假幽門腺化生;二是非化生性萎縮,即單純萎縮。腸化的分型尚未統一,一般分爲完全性小腸化生、不完全性小腸化生、完全性大腸化生和不完全性大腸化生四種亞型。
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