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排斥反應是器官移植後常見的併發症之一,也是心臟移植術後患者死亡的主要原因,可以分成超急排斥反應、急性排斥反應、慢性排斥反應。超急排斥反應是由人白細胞抗原(HLA)不相符合以及存在ABO抗體等所致,由於術前檢查的完備,這種情況現已很少見。急性排斥反應是受心者T淋巴細胞活化後引起的細胞免疫反應;在術後5~7天即可發生,術後3個月內發生率最高,1年後發生機會減小;臨牀表現爲不明原因的低熱,乏力、食慾不振、關節痛、心悸、早搏等,典型者有心包積液,心功能不全。急性排斥反應如果能夠及時發現,調整免疫抑制方案,大多能夠平穩度過,但如未能及時發現和正確處理,會導致廣泛心肌壞死和心力衰竭,危及生命。從這個意義上講,術後的嚴格的監測制度和系統的服藥是非常重要的。而慢性排斥反應是指在心臟移植後晚期發生的進行性冠狀動脈瀰漫性病變,其機制尚不明確,可能與慢性排斥反應有關;表現爲冠狀動脈瀰漫性狹窄,甚至閉塞,產生心肌缺血,是影響患者長期生存的主要因素。
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