|
||||
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性合併症,也是內科常見的急症之一,病情兇險,有報道其病死率約爲1%~19%[1]。其較高的病死率,常爲臨牀搶救中的失誤所致,若能掌握正確的搶救措施,病人則能轉危爲安。那麼,糖尿病酮症酸中毒失誤有哪些?
1、液體量補充不足
DKA病人由於滲透性利尿、進食少、嘔吐等原因,常存在重度脫水,通常達體重的10%以上。故病人入院時常有皮膚粘膜乾燥及彈性差、眼窩凹陷、尿少、血壓低等脫水症狀,嚴重的甚至出現低血容量休克。若臨牀搶救中補液不足,嚴重的失水使組織微循環不良,使胰島素不能有效地進入組織間液發揮生物效應,高血糖不能有效地控制或發生低血容量休克。上述情況被誤認爲胰島素抵抗或嚴重的酸中毒所致,從而加大胰島素劑量或補鹼而發生低血糖或腦水腫,危及病人生命。
2、胰島素的劑量不足
胰島素的正確應用是搶救DKA病人的關鍵。若給予胰島素劑量不足,就不能有效地控制高血糖及酮症酸中毒,病人病情惡化,導致死亡。影響臨牀醫生應用胰島素劑量不足的常見因素爲:
(1)忽略了用藥個體化,拘泥於胰島素常規用量或理論計算劑量;
(2)長期應用胰島素的病人,可能產生與胰島素結合的抗體,使胰島素作用延緩並減弱;
(3)過早停用生理鹽水,而選用5%葡萄糖液,使胰島素用量相對不足;
在應用小劑量胰島素靜滴過程中應注意的幾個問題:(1)靜滴2h複查血糖,若血糖下降不足原數值的10%~30%,應將胰島素用量加倍;(2)將生理鹽水改爲5%葡萄糖液時,如在基層醫院無條件複查血糖,可根據尿糖(++)來執行;(3)靜滴改爲肌注的指徵:血糖11.1mmol/L、酮體(-)、尿糖(++),並在停止前1h肌注4U胰島素,以防血糖反跳。
專家溫馨提醒:糖尿病並不可怕,但可怕的是它的併發症。目前針對糖尿病治療,普通藥物治療只能暫時緩解病情,不能根治糖尿病,所以不要盲目求醫。
對於糖尿病一定要早發現早治療,並選擇正確的治療方式,以免加重病情導致疾病惡化,後果會非常嚴重。
|
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
ѤѬz_vҦ |