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現有的血液、生化、血清和其他實驗室檢查,雖無特異性,但有助於邊緣病例的診斷、預後的判斷及對治療效果的評價。
(1)血液檢查
①血紅蛋白和紅細胞 類風溼關節炎病人,鐵貯存正常,但其利用有缺陷,因此病人常見貧血;若服用抗類風溼關節炎藥物引起胃腸道出血,則更會引起貧血。
②白細胞 疾病活動期稍增多,少數病人有嗜酸性細胞的升高。
③血小板 在疾病活動期略有增高。
④血沉活動期增快。
⑤C反應蛋白 在類風溼關節炎活動期升高,在緩解期下降,有助於判斷疾病的變化和治療效果。
⑥免疫方面 早期出現免疫球蛋白M(IgM)增加,以後免疫球蛋白C、A(IgC、IgA)均升高,但免疫球蛋白水平的升高與該病的病程或階段,以及類風溼因子滴度無關。總補體、補體C3在嚴重病例可下降。
⑦類風溼因子 80%左右類風溼關節炎病人血液中呈陽性。類風溼因子滴度越高,診斷爲類風溼關節炎的可能性越大。類風溼因子滴度越高,出現越早,病變有逐漸加重的趨勢,可作爲判斷預後的一個指標。
⑧抗核抗體 在10%—20%類風溼關節炎病人中,有與系統性紅斑狼瘡相似的抗核抗體。與系統性紅斑狼瘡不同的是,這些抗核抗體屬於免疫球蛋白M型,而在系統性紅斑狼瘡中,其部分抗核抗體屬免疫球蛋白G。此外,類風溼關節炎病人的抗核抗體滴度一般低於系統性紅斑狼瘡病人。
(2)滑液檢查 呈混濁草黃色漿液,白細胞計數(2~ 7.5)X109/升,約50%—70%爲中性粒細胞。補體水平常有降低,類風溼因子一般陽性,黏蛋白凝固試驗塊鬆散。
(3)活組織檢查 當須排除其他疾病時,可取滑膜活組織檢查;類風溼結節也可進行活組織檢查證實。
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