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1、輸卵管通水,也叫輸卵管通液:輸卵管通水是將一根管子插入被檢查者宮腔,然後通過管子注射藥水,藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔裏流經輸卵管,最後到達盆腔。根據子宮腔僅能容納5ml容積的特點,如能順利無阻力地推注入全部溶液,放鬆針管後又無液體迴流入針筒,提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去,表明輸卵管通暢;如阻力很大,放鬆針管後有10ml以上的溶液迴流入針筒,表明輸卵管阻塞不通;如雖有阻力,尚能注入大部液體,僅有少量回流,表明輸卵管通而不暢。
過去,由於整個過程都依靠醫生手動操作,完全依據主觀感覺判斷,造成假陰性和假陽性的診斷結果較多。例如在輸卵管積水時,液體進入輸卵管積水腔中,雖能順利注入溶液l,實際上輸卵管是不通的。積水也不能精確判斷到底是輸卵管單側堵塞(通暢)還是雙側堵塞,也不能具體到是哪個位置堵塞。而病人做檢查時心情的緊張也會影響檢查的結果。
現在的輸卵管通水,可以同時配合超聲引導和無痛技術。通過超聲引導,可以清楚辨別輸卵管通暢的具體情況及積水、梗阻的具體部位。結合無痛技術,消除病人緊張情緒的同時避免輸卵管痙攣而影像診斷結果。而且整個過程中病人無任何不適的感覺,使輸卵管通水技術在臨牀上的診斷和治療效果大大提升,成爲主要手段。
2、經X線的子宮輸卵管造影術:經X線的子宮輸卵管造影可以從熒光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。通暢者,影像延伸到輸卵管傘端口外,X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如輸卵管堵塞,可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。此方法還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況。是目前診斷輸卵管通暢性可靠的方法,如果醫生的技術過關的話,準確率可大95%以上。
3、宮腹腔鏡檢查:通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍,經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔,即爲通暢;如有輸卵管近端堵塞(輸卵管間質部及峽部)則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔,如爲輸卵管遠端堵塞(輸卵管壺腹部及傘部)則可見輸卵管傘端及壺腹部擴張增粗並藍染,但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔。缺點是對於輸卵管間質部、峽部、壺腹部堵塞無法瞭解是否真正堵塞及堵塞部位及性質程度,輸卵管粘膜性況,宮腹腔鏡的檢查更直觀,在檢查診斷的同時可以達到治療的效果因爲需要住院而且費用較高,所以一般較難接受,但是,它是目前最準確、最前沿的診斷和治療輸卵管堵塞的方法。
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