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黃體機能不全(corpus luteum insuffiiency)是指黃體分泌的雌、孕激素不足,子宮內膜的分泌性變化不充分。黃體機能不全常導致黃體期出血、孕卵着牀障礙、不孕、習慣流產。
【病因】
正常黃體機能的維持有賴於下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能的完善,不僅黃體期,卵泡期出現異常也可致黃體功能障礙。目前一般認爲黃體功能不全與下列因素有關:
1.卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。
2.排卵期LH峯不充分。
3.黃體期LH分泌不足或其脈衝式分泌不充分。
4.子宮內膜細胞甾體激素受體異常,對黃體分泌的激素反應性低下,即使黃體功能正常,內膜發育不良。
【診斷】
1.基礎體溫是評價黃體功能最簡便常用的方法。黃體分泌的孕激素作用於下丘腦的體溫中樞形成高溫相,體溫上升所需要的孕酮濃度爲2.5ng/ml以上。高溫相與低溫相的差在0.3℃以上。基礎體溫高溫相不足10天,高溫相緩慢上升、高溫相中間有陷落等都提示黃體功能障礙。
2.血中孕酮濃度血中孕酮濃度的測定是判斷黃體功能的重要可靠指標。5ng/ml以上有排卵,黃體中期10ng/ml以上黃體功能正常。不足10ng/ml可診斷黃體功能不全。
3.子宮內膜組織像子宮內膜的採取時間多主張在黃體期中期即高溫相第7天進行。此時恰爲胚泡着牀時間。也有人主張在黃體期後期即高溫相第11—13d取材,中期主要觀察腺上皮變化,後期則主要觀間質細胞變化。如果內膜組織像與基礎體溫有2d以上差距的話,可診斷黃體功能不全。
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