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外陰白斑是30~60歲女性的一種常見的外陰疾病,由於近年來報刊上過份宣傳外陰白斑與外陰癌關係,也有人將其稱之爲“癌前病變”,因而使一些患者“談斑色變”。外陰白斑的發生與外陰營養不良有關,國際外陰病研究會於1975年將本病更名爲“慢性外陰營養不良”。同時,根據其組織病理變化的差異,分爲增生型營養不良、硬化苔蘚型營養不良、混合型營養不良。經外陰組織病理檢查,增生型和混和型營養不良又分爲無非典型增生、非典型增生兩種,後者還分爲輕、中、重三種類型。
外陰白斑是怎麼形成的
至目前,慢性外陰營養不良的病因尚未完全明瞭。近年來西方學者通過辨氚標記胸腺嘧啶測定認爲,患者真皮中存在一種能掏表皮細胞分裂與生長,具有組織特異性的蛋白質激素,僅作用於局部表皮,使結締組織增生。對慢性外陰營養不良的確診並不困難。其主要症狀爲外陰奇癢,而且時間較長,短者2—3大,長者可達幾十年之久。瘙癢劇烈,無季節或晝夜差異。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退,常伴有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。如同時患有滴蟲性陰道炎或黴菌性陰道炎,症狀會更加明顯,分泌物會更多,局部燒灼感、刺痛更爲嚴重。不同類型的慢性外陰營養不良,臨牀表現各不相同。
增生型營養不良,外陰奇癢難忍,抓傷後疼痛加劇,年齡在30—60歲之間,病變範圍不一,發生在大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮以及後聯合等處,對稱分佈,病變局部增厚,貌似皮革樣隆起,有皺褶或有鱗屑、溼疹樣改變,其顏色呈暗紅或粉紅色,夾雜界限清晰的白色斑塊,很少有萎縮或粘連。
硬化苔蘚型營養不良,發病年齡在40歲上下,病變部位瘙癢不太嚴重,大多在外陰皮膚、粘膜和肛周皮膚,患處變白變薄,表面乾燥易皸裂,彈性差,陰蒂往往萎縮,並與包皮粘連,小陰脣平坦消失,晚期皮膚菲薄皺縮,猶如捲菸紙樣,陰道口攣縮狹窄,影響性生活,性交時疼痛明顯。
混合型營養不良兼有上述兩種表現,在菲薄的外陰發白區附近,伴有局竈性皮膚增厚或隆起。
慢性外陰營養不良除可患者帶來難以忍受的痛苦外,在一定程度上還存在癌變的可能。據臨牀統計,約有2%的病人有可能發生惡變。惡變多發生於上皮非典型增生的患者,常以原位癌或浸潤癌多見。爲此,有不少學者主張手術切除,但術後複發率較高,難以達到根治目的。
鑑於這種情況,醫學家們把研究的重點放在藥物治療上。大量的臨牀資料表明,及時有效地進行藥物治療是可以取得良好效果的。當然,對那些薌久治不愈,特別是增生型營養不良而又有潰破或硬結者,應密切注視病情變化,必要時應進行手術,以防發生不測。
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