天津市第一中心醫院採用國際先進神經內鏡微創技術爲0.74Kg早產兒成功治療梗阻性腦積水，患兒早產(29周)，出生時體重僅有0.74Kg，於天津第一中心醫院新生兒科住院治療，通過頭MR篩查發現“腦室擴張”。該院新生兒科張萍萍主任進行了密切的臨牀觀察，發現患兒頭圍進行性增大，複查頭部MR證實“腦室系統進行性增大”，經神經外科會診，診斷爲中腦導水管閉鎖引起的“梗阻性腦積水”。目前，“腦積水”首選手術治療，所以要想挽救患兒生命，必須住院接受手術。

　　患兒手術時相當於足月兒34天，體重2.52Kg，身高47cm，頭圍37.5cm。由於患兒體重早產、體重過輕等原因，手術風險極大，稍有閃失，就會有生命危險。經神經外科全體醫生討論，李牧主任決定，挽救患兒生命是第一位的，必須進行手術，並指示採用目前國際上最先近的、創傷最小的“神經內鏡下第三腦室底部造瘻術”進行治療。經與新生兒科、麻醉科醫生仔細商討，制定了完善的圍手術期治療方案。手術由該院神經外科副主任醫師王嵩主刀進行了手術，經過緊張的2個多小時，手術順利的完成了，護送着小病人回到病房後，所有醫生、護士人懸着的心才落了地。經術後CT複查及臨牀檢查，手術效果良好，術後第2日患兒頭圍已縮小1cm，至36.5cm。

　　“腦積水”是神經科常見的一種疾病，可由顱內感染、腦出血、顱腦損傷的原因繼發，也可由於先天發育異常引起。“腦積水”傳統的治療方法是“腦室-腹腔分流術”，但患者需要終生保留體內分流導管，對患者心理影響較大，而兒童作爲特殊羣體，由於身體不斷生長，體內分流管長度不夠，往往需要再次手術更換分流管。近年，隨着神經內鏡手術技術的不斷髮展，爲“腦積水”，特別是“梗阻性腦積水”的提供了全新的、更加微創的、更加符合正常生理的治療方法—神經內鏡下第三腦室底部造瘻手術，這種手術選擇在患者擴大的腦室中繞過梗阻部位，在三腦室底部開通另一個生理通道，重新建立了一個和正常生理及其相近的腦脊液循環通路，從而治癒了“腦積水”，而且避免了終生保留體內分流管，以及分流管堵塞、感染等併發症，這種手術方式正在世界範圍內得到更多神經外科醫生和患者的選擇。經查閱文獻，爲體重2.5Kg患兒實施此種手術國內尚無文獻報道。(通訊員湯月欣)