死亡風險高的糖尿病酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒是由於體內的胰島素嚴重不足而引起的一種急性代謝併發症。如果不能得到治療,這種代謝紊亂會進一步加劇,乙酰乙酸和β羥丁酸都是酸性物質,使血中酸的濃度增加,出現血pH值下降,發生酮症酸中毒。這是非常嚴重的情況,因爲這些酸性物質經血液循環進入腦組織,使腦細胞受到嚴重損害,導致昏迷,甚至威脅生命在胰島素應用之前是糖尿病的主要死亡原因。
胰島素問世後其病死率大大降低,目前僅佔糖尿病人病死率的1%。但如遇有嚴重應急情況或治療不當時,糖尿病酮症酸中毒仍能直接威脅患者的生命健康。
哪些因素可誘發糖尿病酮症酸中毒?
凡能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發酮症酸中毒。1型糖尿病多由於胰島素中斷或不足,或胰島素失效;而2型糖尿病則常常在各種應急狀態下發生。如:自行停止胰島素注射、暴飲暴食、酗酒、出現嚴重的疾病,如肝炎、心肌梗塞、心腦血管意外、急性胰腺炎、甲狀腺功能亢進症等、外傷、骨折、手術、麻醉、妊娠、精神創傷、精神緊張、過度激動、過度勞累等。
1型糖尿病在兒童青少年人羣中最爲常見,一般發病集中在十三四歲左右。家長由於缺乏必要的預防知識,對孩子的病情缺乏管理;學校對1型糖尿病學生的關照不夠;再加上兒童青少年的自我管理意識較差,所以兒童1型糖尿病患者經常出現酮症酸中毒,很多都是出現昏迷纔到醫院救治。這就大大增加了死亡風險。
酮症酸中毒在我國1型糖尿病患者中出現較多。估計每年因酮症酸中毒死亡的1型糖尿病患者有20%。社會各界應關注1型糖尿病患者的管理,幫他們戰勝疾病,正常生活。社會各界加強對兒童1型糖尿病患者的關注。政府部門應將胰島素注射筆、試紙以及針頭等納入醫保;加強對公衆的糖尿病防治知識教育,幫其樹立堅強、樂觀的心態;學校應該消除對糖尿病學生的歧視,併爲其提供專門的胰島素注射室,保護其隱私等等。另外,我們應加強對兒科領域糖尿病醫學人才的培養,讓兒童糖尿病患者得到專業治療。