新數據來自芬蘭全國糖尿病腎病(FinnDiane)研究表明，非動脈瘤蛛網膜下腔出血似乎是1型糖尿病患者一個獨特的微血管併發症。赫爾辛基大學中心醫院神經外科副教授Careby Miikka Korja博士及其同事將研究結果發表在7月22日出版的《糖尿病護理》雜誌上。(Diabetes care 2013 Jul 22；)
非動脈瘤性蛛網膜下腔出血可因外傷所致，但其他的原因尚不清楚。Korja博士認爲，這項新的研究指出：“根據我們的研究，非動脈瘤性蛛網膜下腔出血似乎是一種微血管病變，這意味着它是顱內小動脈疾病。”
蛛網膜下腔出血通常是由腦血管動脈瘤破裂所致。通常認爲這類病患的蛛網膜下腔出血是大血管損傷，病變的顱內血管直徑相當大，在1mm或以上。
“我們已經首先發現【1型糖尿病患者】微血管蛛網膜下腔出血的發病率非常高，在這一重要發現的基礎上，我們希望能在後續研究中分析這一卒中亞型的特異性風險因素，”Korja博士說醫學教育網`蒐集整理。
吸菸是另一危險因素
在FinnDiane研究隊列的4083例1型糖尿病患者中，共有15例被確定爲原發性蛛網膜下腔出血，粗患病率是40.9/10萬人年。其中，10例(27.3/10萬人年)爲非動脈瘤蛛網膜下腔出血，因爲腦血管造影檢查顯示沒有顱內動脈瘤。無一非動脈瘤性蛛網膜下腔出血是致命的。
只有1例動脈瘤性蛛網膜下腔出血，粗發病率2.7/10萬人年。但是，另外有4例患者在蛛網膜下腔出血發生的24小時之內死亡，且沒有進行血管造影檢查，但很可能是動脈瘤。假設是這樣的話，動脈瘤性蛛網膜下腔出血的粗發病率是13.6/10萬人年。
相比之下，25歲及以上一般芬蘭人羣蛛網膜下腔出血的發病率是35/10萬人年。全球非動脈瘤性蛛網膜下腔出血的發生率尚不清楚，但通常認爲5%～15%的蛛網膜下腔出血病例是非動脈瘤性。
對10例合併非動脈瘤性蛛網膜下腔出血的1型糖尿病患者的基線特徵與4068例不合並非動脈瘤性蛛網膜下腔出血的1型糖尿病患者進行比較，發現非動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者年齡稍大(47.0 vs 36.8歲，P<0.001)，使用降壓藥物的比例較高(70% vs 38%，P=0.037)，糖尿病視網膜病變更嚴重(60% vs 34%，P=0.077)，當前吸菸者比例更高(50% vs 24%，P=0.057)。
有或無非動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的1型糖尿病發病年齡、體重指數、血壓、膽固醇或甘油三酯水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)、抗高血壓藥物以外的其它藥物使用情況、冠狀動脈心臟疾病或糖尿病腎病的患病率均沒有顯著差異。
Korja博士表示，病例數較少或許可以解釋爲什麼發病與血糖控制無關。“在蛛網膜下腔出血病例數這麼少的情況下找到關聯幾乎是不可能的。1型糖尿病患者，尤其是蛛網膜下腔出血是比較少見的疾病，需要更大的1型糖尿病伴蛛網膜下腔出血的隊列才能進行足夠的關聯研究。從這個角度來看，我們對於HbA1c在蛛網膜下腔出血中作用不大並不感到驚訝。”
在校正年齡和性別的單因素分析中，目前吸菸顯著增加非動脈瘤性蛛網膜下腔出血(危險比爲4.82)和所有蛛網膜下腔出血的風險(5.12)(P=0.003)。
