兒童糖尿病在我國應該引起更廣泛的關注；由於糖尿病患兒不同於成年人，他們需要更加靈活、安全、有效的胰島素治療方案，以達到“最好的血糖控制和不發生重度低血糖”的治療目標。
兒童糖尿病大多數是1型糖尿病，鞏純秀說，兒童1型糖尿病患病率在不斷增加，全球每年發病率增加3%；在西太平洋地區，我國的兒童1型糖尿病患者最多。另一方面，我國兒童1型糖尿病的血糖控制不容樂觀，我國患兒平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平控制>9.0%。這表明儘管近年來我國兒童糖尿病管控水平已經有了很大進步，血糖長期控制不佳的患兒可能發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種合併症，嚴重危害患兒的健康和正常成長。
血糖達標對患兒非常重要，但更爲重要的是安全達標。安全達標”是指達到最好的血糖控制的同時不發生重度低血糖。幾乎所有采用胰島素治療的兒童都發生過低血糖，只是輕與重的區別。而兒童糖尿病患者治療的底線，最基本的安全目標是避免嚴重低血糖的發生。
與成人相比，兒童糖尿病患者有自身特點：他們年齡小，需要更長的夜間睡眠；行爲和飲食習慣存在不可預知；對低血糖的感知較差並具有更高的胰島素敏感性。鞏純秀說，這些特點使得患兒更容易發生低血糖。
低血糖對腦組織的發育有嚴重負面影響，會導致患兒的語言、記憶能力明顯下降，重度低血糖搶救不及時甚至會造成死亡。正是由於低血糖的嚴重危害，患兒和家長對低血糖充滿恐懼，一些家長故意讓患兒在睡前多吃零食，讓血糖控制在較高水平，以免夜間低血糖的發生。而這樣的錯誤認識和行爲讓患兒血糖控制不佳，形成了一個惡性循環。
2011年IDF/ISPAD兒童和青少年糖尿病指南推薦了“基礎-餐時”的胰島素治療方案，提出速效胰島素類似物可以更好地降低餐後血糖，並且在有需要時可以進餐後注射，低血糖發生率更低；基礎胰島素類似物地特胰島素變異係數更低，低血糖發生率更少。因此，採用胰島素類似物門冬胰島素聯合地特胰島素的治療方案，可以爲滿足兒童糖尿病患者安全達標提供良好的解決方法。此外，胰島素泵的使用也可以減少低血糖的發生，對於反覆發生重度低血糖的患兒可以從使用胰島素泵中獲益。
有效的兒童糖尿病管理除了選擇適合患兒的胰島素治療方案外，還需要全家總動員。作爲家庭和社會，不但要關注患兒血糖安全達標的問題，也應該關注他們的社會心理問題，幫助患兒保持健康的情緒，才能讓孩子更好地接受治療，健康成長。
(來源：中國醫藥報)
