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人民網北京6月24日電(王宇鵬)在老齡化程度加重、流動人口增多的當下,社會上出現了這樣一個羣體:他們年歲已高,希望能與在外工作的子女團聚,便背井離鄉,到異地定居。然而,看病報銷卻無法“隨行”,每年逼迫“兩頭跑”,就像候鳥一樣遷徙。雖然腿腳不便,上下車困難,但又不能不辦,這成爲許多老人的窩心事。
人能“安置”醫保卻“漫遊”
今年79歲的楊振全,2002年與老伴從老家河北邢臺市來到北京,投奔在京工作的子女。雖然隨子女落了戶,也享受到了逛公園、坐公交車免費的“市民待遇”,但是在看病就醫這一養老的頭等大事上,卻遇到了阻礙。雖然在北京安置下來,楊振全的醫保關係卻還留在參保地邢臺,不能隨着他的遷徙而轉移接續。
幾年前,楊振全夫婦填寫了一份城鎮職工基本醫療保險異地安置人員登記表,獲得了北京看病,邢臺報銷的權限,也從此過上了兩地奔波的日子。
使用異地醫保只能去有限的定點醫療機構看病,楊振全在登記表裏寫上了離家最近的北京朝陽醫院。此後,每次去北京朝陽醫院看病住院,都要持院方開具的住院證明交由原工作單位,向邢臺醫保中心進行備案。出院時,要把病例診斷證明、處方底方、費用詳單、出院小結等數十張的票據明細一併整理好,送到邢臺醫保部門進行審覈,“少一張都不能報銷。”經過數月的審覈週期,收到通知後再去邢臺領取報銷費用。
這個過程裏,楊振全需要在北京和邢臺之間往返三趟,他和老伴都經不起這樣的舟車勞頓,於是全程都由子女代勞。“兒子今年47歲了,女兒49歲,他們身體也不好。”楊振全流露出隱憂。
異地就醫報銷的輾轉,讓一些患者乾脆放棄了報銷。
今年67歲的李波是黑龍江盤錦人,來京的這些年,從沒使用過異地醫保。“幾千塊錢的小病就自己掏腰包了,要不報銷的錢還不夠路費。老家的房子也賣了,回去沒地方住,住旅館的話又是一筆開支。”
然而對很多患者來說,不要說是自費看病,就是事先墊付,也是一個沉重的負擔。今年68歲的張有誠說,老伴在2012年因爲腦出血住院,9萬元的治療費全部由自己墊付。當時他的退休金是每月1900元,老伴的是每月1700元。
採訪中,這些異地安置的老人不約而同地表示,希望全國醫保能統一管理,不用兩地奔波,不用墊付費用。實現醫保信息聯網、費用即時結算成爲他們共同的心願。
醫保制度與異地就醫矛盾突顯
大規模的人口流動遷移是我國工業化、城鎮化進程中最顯著的人口現象。國家統計局公佈的數據顯示,2012年我國流動人口數量達2.36億人,相當於每六個人中有一個是流動人口。
子女外出工作,留守在家鄉的父母,便成了空巢老人。與過去不同的是,新生代流動人口以80後爲主,他們中有許多是獨生子女。家庭規模的縮小,使越來越多的退休老人選擇到異鄉投奔子女,並在當地安置下來。
《中國流動人口發展報告2013》指出,當前的人口流動方式已由個體勞動力流動向家庭化遷移轉變,超過六成的已婚新生代流動人口與全部核心家庭成員在流入地共同居住。
異地安置老人這一羣體的壯大,加劇了異地就醫需求,醫保制度與異地就醫之間的矛盾也日益突出。
根據我國現行醫保政策的屬地原則,醫療保險實行以縣或市爲統籌單位,參保人原則上只能在工作地或居住地參保。隨着人口流動的加劇,越來越多的就醫行爲發生在異地,然而就醫者的醫保關係卻仍在原工作地或居住地,不能隨着人的遷徙而轉移接續。同時,異地的醫療機構不受患者參保地的政策約束和具體管理。
在此背景下,異地就醫與費用報銷有了一套專門的流程,一般程序爲:外地就醫人員到參保地醫保部門辦理醫保異地安置手續,選擇居住地的定點醫療機構並將其備案,就醫後持相關單據到參保地報銷。
看似是一條清晰的“路徑”,但在實際操作中,繁冗程序與限制制約,成爲擺在患者面前的一道道障礙:參保人只能在居住地的2-3所醫保定點醫院看病,許多地區只能選擇一家三級醫院;住院前在規定時間內通知參保地醫保中心進行登記,備案醫院名稱和接診醫生;更改定點醫院手續繁瑣;許多地區門診費用不予報銷……這些都給異地就醫患者,尤其是老年人帶來不便甚至困擾。
異地就醫的難題能不能得到解決,老人的心願能不能得到實現?人民網記者將就此問題進行調查,給異地定居老人一個“交代”。
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