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本市天津醫院關節外科中心(天津市關節外科中心)應用高科技的3D打印技術打印截骨模塊,成功爲一位終末期膝關節骨性關節炎伴有股骨骨折畸形癒合的病人進行了膝關節表面置換手術,該方法處於國際領先水平,填補了我市的技術空白。
家住本市本例患者女性,57歲的張女士右側膝關節疼痛17年,近1年來疼痛加重,呈針扎樣,右膝關節活動嚴重受限,不能像正常人一樣的屈曲、伸直,雙側膝關節重度內翻呈“O型”畸形,她的雙膝關節重度內翻畸形,雙側膝關節內側關節間隙狹窄,軟骨下骨硬化,周緣骨贅增生,疾病給她的日常生活帶來極大的痛苦和困難,她爲求醫治病曾輾轉過我市多家醫院,初步診斷爲“雙膝關節重度骨性關節炎,根據張女士的病情,要徹底治療,必須行右側膝關節表面置換術。由於張女士在38年前曾因地震中被砸傷,造成右側股骨幹骨折,因爲當時醫療條件所限,骨折畸形癒合,未能按照正常的骨折癒合後恢復爲直線狀態的股骨幹,長期以來,她的股骨幹處於彎曲狀態,導致下肢力線顯著異常,爲手術帶來極大困難,因此始終沒有得到有效的治療。日前她到本市天津醫院關節外科中心就醫,關節外科中心主任劉軍教授根據她的病情,決定爲其實施手術治療。
張女士入院後,劉軍教授帶領全體醫師認真分析了她的病情,張女士的手術難度在於在完成膝關節表面置換術的同時還要將彎曲的力線進行矯正,傳統的解決下肢力線異常的方法有兩個,分別是截骨術和術中導航,所謂截骨術即在骨折畸形癒合的部位重新打斷骨骼,糾正畸形,待下肢力線恢復正常後再行膝關節表面置換手術,此種方法對患者的創傷較大,術中失血較多,給病人帶來較大的痛苦和經濟負擔,目前已較少使用。而術中計算機導航系統雖然可避免上述情況,但是其高昂的造價和較長的手術時間也大大的限制了它的廣泛開展。在綜合分析了各種手術方法的難度後,劉軍教授制定了詳細的手術計劃,大膽地採用先進的3D打印技術,通過高分辨率CT掃描並三維重建獲得病人個體化3D骨骼模型,然後通過計算機模擬膝關節表面置換手術過程,預先設定截骨方位,以實際大小打印出截骨模塊用於指導術中截骨。由於充分的準備,張女士的整個手術過程約1小時,術後病人第二天扶柺杖下地活動,右膝關節活動基本恢復正常(屈曲120°,伸直0°),疼痛症狀大爲緩解,右側膝關節內翻畸形(“O型腿”)消失,手術獲得成功。
據劉軍教授介紹,3D打印技術是近年來興起的一種高科技計算機輔助技術,利用高分辨率3D圖像和輔助的打印設備可以製作出符合個體化需要的模型。 3D打印的個體化截骨模型不僅避免了傳統的截骨術的創傷、失血等問題,而且造價低廉,大大縮短了手術時間,是未來關節外科發展的一個重要方向。天津醫院關節中心在我市率先開展此項技術,不僅填補了天津市的技術空白,而且爲廣大患者帶來福音。
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