主持人：華院長，先請您向大家介紹一下，什麼是糖尿病視網膜病變？

　　華夏：想要明白什麼是糖尿病視網膜病變，則先要從它的根源糖尿病說起。糖尿病是一組因胰島素分泌不足或胰島素利用障礙引起的碳水化合物、蛋白質與脂肪的代謝紊亂性疾病，是以高血糖為主要標志的。糖尿病大家都是比較熟悉的，但是作為糖尿病最常見的微血管並發癥之一，也是位居工作年齡人群第一位的不可逆性致盲性疾病的糖尿病視網膜病變，大家可能就比較陌生了。它是由慢性進行性糖尿病導致的視網膜微血管滲漏和阻塞從而引起一系列的眼底病變。其實，在我國糖尿病患者中，糖網的患病率高達24.7%-37.5%，每年有300-400萬患者因糖網失明。這是一個必須要引起我們大家每一個人重視的致盲性眼病。

　　主持人：看來糖網真的是和每一位糖尿病患者都密不可分，而且是必須要引起重視的一種眼病，那麼華院長，糖網有哪些癥狀呢？如何能讓廣大的糖尿病患者能夠盡早發現自己可能已經患上了糖網呢？

　　華夏：在糖網的早期，患者一般都沒有明顯的癥狀，甚至視力都可能沒有任何影響，所以很難發現。而隨著病情的發展，糖網患者可能會出現飛蚊癥、視野模糊、復視、視野縮窄等，嚴重者可能會導致視力快速下降甚至失明。如果出現了以上癥狀，就要馬上去專業的眼科醫院檢查眼底。即便還沒有出現以上癥狀，只要患有糖尿病，也應至少每年到專業眼科醫院接受一次眼底檢查，做到早發現，早治療。

　　如果把眼睛比作照相機的話，那麼晶體就相當於鏡頭，視網膜就相當於相機的底片，現在更換晶體的手術技術相對較為成熟，而在現有醫學技術上視網膜是無法更換的，糖網患者就是視網膜出現病變，所以糖網嚴重威脅著每一位糖尿病患者的視力，是造成患者失明的重要原因。

　　主持人：現在有哪些醫學手段可以有效的治療糖尿病視網膜病變呢？

　　華夏：治療糖網的有效手段目前大致分為三種：

　　1. 激光治療。激光治療是目前已知有效保護視力的方法，在糖尿病視網膜病變發生到一定程度的時候就應該進行。

　　2. 玻璃體切割手術。治療糖尿病視網膜病變進入增生期以後，當眼內有大量積血和纖維增生，甚至導致視網膜脫離，此時手術治療是有效的治療方法。玻璃體切割手術可以清除積血和增生的纖維組織，復位脫離的視網膜。

　　3. 藥物治療。適當的藥物治療可以改善視網膜的供血情況，可推遲視網膜病變的發生和延緩視網膜病變進展。

　　與此同時，對於糖尿病本身的治療也要堅持，這兩種疾病是密不可分的。

　　主持人：眾所周知，糖尿病的高發人群為中老年，其實不僅僅是糖尿病，白內障也是中老年的常見高發眼病，華院長也是白內障方面的專家，那麼也請華院長向廣大中老年朋友科普一下有關白內障的知識。

　　華夏：白內障是由於晶狀體混濁導致的視覺障礙性疾病。晶狀體是人眼球中重要的光學部件，正常情況下是透明的。由於各種原因導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，致使患者出現不同程度的視力下降，稱為白內障，如不及時治療，最終也是可以導致失明。

　　白內障的癥狀發展一般分為四個階段：

　　初發期：由於晶狀體混濁，患者會逐漸出現視物模糊、重影等現象； 未成熟期：隨著晶狀體膨脹，會引起青光眼等並發癥； 成熟期：視力明顯下降，只能辨別手動，或僅存光感； 過熟期：視力為零，引起色素膜炎，有疼痛感。

　　主持人：白內障在治療方面有哪些手段呢？吃藥或者點眼藥是否能治療白內障呢？

　　華夏：首先我要向大家明確一點，到目前為止，還沒有任何一款藥物，可以逆轉已經發生的白內障。治療白內障的唯一有效方式就是做手術。

　　如我剛纔所說，人眼的晶體就如同照相機的鏡頭，鏡頭渾濁不透光了，就把它換掉。白內障手術就是把這個壞掉的鏡頭取出，再向眼內植入一個人工晶體替代天然晶體的功能。 現在常用的白內障手術大致分為兩種：

　　【超聲乳化白內障手術】主要是通過人工制作角膜切口、人工撕囊，然後進行超聲乳化碎核並吸出，對醫生的刀法要求比較高；

　　【飛秒激光白內障手術】是通過對患者的術前資料進行分析，為患者個性化設置切口位置、深度、寬度等參數，再由飛秒激光按照參數制作角膜切口、撕囊、碎核。 同時在人工晶體的選擇上，從普通折疊晶體到多焦點晶體與三焦點晶體，可根據患者不同的用眼需求來選擇不同的人工晶體，以滿足每個患者的個性化需求，力求讓每一位患者都獲得最滿意的術後效果。

　　主持人：隨著氣溫的逐漸降低，現在已經步入了初冬季節，那麼我想請教一下華院長，在秋冬季節，關於眼部會有哪些易發的疾病，這些疾病又應該如何治療與護理呢？

　　華夏：冬季的天氣寒冷且乾燥，室內外溫差又大，近年來霧霾也愈發嚴重，眼睛不像軀乾會被衣服包裹起來，一般情況下都是暴露在這樣的環境下，就會容易誘發乾眼癥等疾病。目前我國乾眼發病率約為21%-30%，平均每5人中可能就有1人患有乾眼癥。

　　乾眼輕則會引起不適感，即刺激、乾燥、疼痛，影響正常的生活和休息；重則會引起角膜潰瘍，甚至穿孔，最後可能導致失明。所以乾眼也是一定要早發現、早乾預、早治療。

　　乾眼的治療手段大致分為兩種，一種是熱敷，熱敷主要適用於瞼板腺功能障礙的患者，是治療乾眼常用的一種物理方法。通過40度左右的溫度熱敷於眼部，促進眼周血液循環。它可以疏通瞼板腺管，促使瞼脂（瞼板腺中的油脂）分泌，從而減輕眼睛乾澀、疲勞的癥狀。還有一種是冷敷，冷敷的主要目的是減輕炎癥的反應，比如眼部刺癢感比較明顯，或者有過敏反應的乾眼患者，冷敷可以達到很好的緩解效果。因為，在冷敷時，眼局部有一個冷受體，它可以局部刺激冷受體，然後增加淚液分泌。

　　而且不僅僅是季節與氣候的原因，現在隨著疫情和後疫情時代到來，大家使用手機、電腦等電子產品相較過去有增無減，眼睛長時間處於疲勞的狀態，加上網絡和視頻終端使用常態化，患乾眼的風險也隨之大大增加，如遇到眼部不適的癥狀，一定要及時到專業眼科醫院進行就診，不要貽誤治療時間。